Lärandeseminarie 2011-2012 Grupp 1-Team Habo Grupp 2 - Hälsan 1 och Torpagruppen Grupp 3

1. Lärandeseminarie 2011-2012 • Grupp 1-Team Habo • Grupp 2 - Hälsan 1 och Torpagruppen • Grupp 3

2. Tvärproffessionellt arbete ger möjlighet till framgång Distriktssjuksköterska Biståndshandläggare Undersköterskor Kostchef Kockar Team Habo

3. Vad gör de olika yrkeskategorierna och vilken roll spelar de i kedjan? Hur kan vi kommunicera bättre med varandra? Vet vi hur brukarna uppfattar maten och äter de som vi har tänkt? Vad kan vi göra i förebyggande syfte? Frågeställningar

4. Vad har vi gjort och vad kommer vi att göra? Studiebesök Kostombudsmöte med enbart hemtjänsten Checklista Enkät Informationsbroschyr Skugga matlådor

5. Checklista för biståndshandläggare med syfte att kartlägga äldres matvanor, aptit och ätande • Hur brukar du planera, köpa och tillaga din mat? • Vad äter du under en dag? Hur ofta och vilka tider äter du under en dag? • Hur ser du på din aptit och ditt ätande? • Har din kroppsvikt förändrats något den senaste tiden? Jämfört med längre tillbaka? • Har du några sjukdomar eller andra tillstånd som påverkar ditt ätande? (förmåga att äta självständigt, förmåga att tugga och svälja, mediciner, tandprotes etc)

6. Hur går vi vidare? Ta upp nutritionsfrågor på KLAS-möten Tätare träffar med kostombuden för hemtjänsten Följa upp synpunkter från enkät Färdigställa informationsbroschyr och hålla den levande

7. Inspiration Idé 1 • Stimulera till ökad aptit genom att få sällskap på promenad utomhus, till gemensam matsal/restaurang och där inta sin måltid i gemenskap med andra. Idé 2 • Hemtjänsten mer fokus på brukaren/patientens matvanor genom ökad iakttagelse. Hälsan 1 och Torpagruppens hemtjänst

8. Vårt förbättringsarbete: Bakgrund: • I dagsläget gör distriktssköterska och arbetsterapeut riskbedömningar och åtgärdsplaner upprättas. • Vi har funnit att det finns ett glapp mellan riskbedömning till hur åtgärder kan genomföras av hemtjänstpersonalen inom ramen för beviljade insatser. • Via riskbedömning ser vi nu en möjlighet att förbättra vårt samarbete kring brukarens/patientens kostvanor. Hälsan 1 och Torpagruppens hemtjänst

9. Vårt mål • Att en tydlig struktur ska finnas för hur alla professioner ska arbeta med brukaren/patientens kostvanor, från riskbedömning till åtgärder och uppföljning som skrivs in i brukaren/patientens genomförande- och omvårdnadsplaner. Hälsan 1 och Torpagruppens hemtjänst

10. Vår metod • Distriktssköterska och arbetsterapeut gör riskbedömning och för därefter, i samråd med brukaren/patienten, en dialog med kontaktmannen om lämpliga åtgärder. • Risk för undernäring förs upp på dagordningen för KLAS-träffar. • Kontaktmannen tar ansvar för att åtgärderna förs in i genomförandeplanen tillsammans med brukare/patient, genomförs och följs upp. Hälsan 1 och Torpagruppens hemtjänst

11. Hur mäter vi? • Vi mäter genom en checklista i vilken skall ingå följande: • Riskbedömningen är gjord • Omvårdnadsplan upprättad • Genomförandeplanen upprättad • Samverkan/KLAS • Åtgärder/uppföljning Hälsan 1 och Torpagruppens hemtjänst

12. Fungerande informationsöverföring lägre risk för undernäring 23/2 2012 Eva-Gun Correa, Distriktssköterska, Vårdplaneringsteamet Ryhov Emma Davachi, Dietist, Dietistmottagningen Ryhov Elisabeth Erneborg, Tandhygienist Folktandvården Hälsan Therese Lindblad, Distriktsarbetsterapeut, Hälsan 2 Marie Sigfridsson, Vårdenhetschef, Hälsan 2

13. Mål : Fungerande informationsöverföring mellan professioner rörande patientens risk för undernäring Mätning: - Intervju 10 DSK uppföljning nutrition, 2 frågor - Mätning geriatriska kliniken, 3 frågor Förändring att pröva: - Stärka nutritionens och tandvårdens roll vid vårdplanering - Ökad användning av Senior Alert • Förändringar? • Stärka nutritionens och tandvårdens roll vid VPL • Ökad användning av Senior Alert ”Riskbedömning munhälsa” vid risk för undernäring • Informationsmaterial? • Test i större skala • - Flödesschema munhälsa • Fråga DSK: När patienten kommer hem och det enda ” problemet” är nutritionen; Åtgärd? Uppföljning? • Checklista VPL – lyfta nutrition + munhälsa • Studera användning Senior Alert Agera Planera Studera Göra • - Intervju 10 DSK november 2011 • Mätning geriatriska kliniken v 3-4 2012 • Intervju 10 DSK februari 2012 - Redovisa och tolka data

14. Frågor till slumpmässigt utvalda DSK i Jkpg 75 år eller äldre Undernäring/risk för undernäring Inför hemgång aktualiseras patienten i Meddix: Tar du då som DSK kontakt och följer upp patientens risk för undernäring? Ej HSV eller andra medicinsk insatser i hemmet Antal DSK Om nej; Varför? - Mat sågs ej som medicinsk insats - Inte resurser att följa upp alla 10 5 Antal DSK som följde upp patientens nutritionsbehov 0 0 Nov 2011

15. Mätning geriatriska kliniken Ryhov Frågor som ställdes vid VPL • Har patienten risk för eller lider av undernäring? • Har dietist varit inkopplad om patienten haft risk för eller haft undernäring? • Är riskbedömning munhälsa gjord innan vårdplanering? Antal vårdplanerade Screenade för undernäring Antal 20 Undernäring eller risk för Dietistkontakt 15 Screenade för munhälsa 10 Överrapportering risk för undernäring i Meddix Överrapportering risk för undernäring i Meddix + uppföljning behövs 5 0 20 20 15 0 0 15 2 Jan 2012

16. Frågor till slumpmässigt utvalda DSK i Jkpg 75 år eller äldre Undernäring/risk för undernäring Inför hemgång aktualiseras patienten i Meddix: Tar du då som DSK kontakt och följer upp patientens risk för undernäring? Ej HSV eller andra medicinsk insatser i hemmet Antal DSK Om nej; Varför? - Mat sågs ej som medicinsk insats - Inte resurser att följa upp alla 10 5 Antal DSK som följde upp patientens nutritionsbehov 0 0 Nov 2011 Febr 2012 1

17. Analys och kommentar • Förändringar? • Stärka nutritionens och tandvårdens roll vid vårdplanering • Ökad användning av Senior Alert ”Riskbedömning munhälsa” vid risk för undernäring • Informationsmaterial? • Uppföljning nutrition vid överrapportering Meddix • Risk för undernäring  inskrivning HSV? • Test i större skala?