Presentasjon av ”Tvangsprosjektet”

1. Presentasjon av ”Tvangsprosjektet” Lillehammer 24.09.09 Anne Opsal

2. Er det bra å bruke tvang?

3. autonomi paternalisme

4. §§ 3.2 og 3.3 i Lov om psykisk Helsevern Psykiatriske pasienter (psykotiske lidelser) §§ 6.2 og 6.2a i Lov om sosiale tjenester Rusmiddelskadde pasienter Kap. 4A i pasientrettighetsloven (ny) Somatisk helsehjelp ved manglende samtykkekompetanse Lovhjemler for bruk av tvang i Norge

6. Gi råd, veiledning og hjelpetiltak til å komme bort fra misbruk av alkohol og andre rusmidler Bistå med å etablere behandlingsopplegg Utarbeide tiltaksplan § 6-1 Hjelpetiltak

7. § 6-1a Sosialtjenestens plikt til å vurdere bruk av tvang etter melding fra pårørende

8. En gravid rusmiddelmisbruker kan holdes tilbake i institusjon i hele svangerskapet dersom misbruket er av en slik art at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, og dersom hjelpetiltak etter § 6-1 ikke er tilstrekkelig. § 6-2a. Tilbakeholdelse av gravide rusmiddelmisbrukere

9. Formålet er å hindre eller begrense sannsynligheten for at barnet påføres skade

10. Når: Utsetter sin fysiske eller psykiske helse for fare ved omfattende og vedvarende misbruk Hjelpetiltak etter § 6-1 ikke er tilstrekkelig Undersøkelse og tilrettelegging av behandling Kan holdes tilbake i opptil tre måneder § 6-2 Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke

11. Et vedtak skal treffes av fylkesnemnda for barnevern og sosiale saker Fylkesnemnda skal også ta stilling til om det skal være adgang til å ta urinprøver av klienten under institusjonsoppholdet forts. § 6-2 Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke

12. forts. § 6-2 Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke • Fylkesnemndas vedtak kan bare settes i verk dersom institusjonen faglig og materielt er i stand til å tilby tilfredsstillende hjelp sett i forhold til formålet med inntaket i institusjonen • Sosialtjenesten kan la være å sette et vedtak i verk om forholdene tilsier det • Er vedtaket ikke satt i verk innen seks uker, faller det bort

13. Er det truffet midlertidig vedtak, skal et forslag til endelig vedtak sendes fylkesnemnda innen to uker. Dersom saken ikke er sendt til fylkesnemnda innen denne fristen, faller vedtaket bort. forts. § 6-2 Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke

14. Bedre fysisk eller psykisk helse Tilrettelegge for en varig vei ut av rusmiddelmisbruk Gjenopprette evnen til å tenke klart rundt egen situasjon Bygge relasjoner til viktige mennesker i tiltaksapparatet Retten til å holde rusmisbrukeren tilbake kan gjøre det mulig å:

15. Begrenses til: låste dører, følge i og utenfor institusjon og i visse tilfeller fysisk tilbakehold. Tvungen medisinering og bruk av remmer er ikke tillatt. Tvangsmidler

16. Politiet assisterer ved innleggelse og ved innhenting etter rømming

17. Tvangsplassering er ikke en behandlingsmetode, men et virkemiddel for å komme i gang med et behandlingsopplegg.

19. ”Tvangsprosjektet” Vestfoldklinikken, Tønsberg Avdeling for Rus- og avhengighetsbehandling, Kristiansand Øistien Kristensen, prosjektleder Anne Opsal, doktorgradsstipendiat Thomas Clausen, hovedveileder Tor Ketil Larsen, biveileder Elin Vestly, forskningsassistent Aslaug Røineland, forskningsassistent

20. Inkludere: 70 tvangspasienter + 150 frivillige Inklusjonsperiode : 24 mnd. Oppfølging med intervju 6 mnd. etter utskrivning Oppfølging: 50 tvangspasienter + 100 frivillige Rekruttering

21. Tvang – et alvorlig inngrep LOST § 6.2 brukt siden 1993, men aldri evaluert Evaluering etterspurt av Helsedirektoratet Evaluering etterspurt av Kommisjonen for rusmiddelforskning Hvorfor - tvangsprosjektet?

22. Kan tvangsbehandling forsvares? Viktig avklaring for enkeltpasienten Viktig avklaring for samfunnet Hovedmål

23. Hvem er den tvangsinnlagte pasient? Skiller han/hun seg ut fra frivillige innlagte? Hjelper behandlingen? Er det noen forskjell på behandlingsresultatet mellom tvangsinnlagte og frivillig innlagte? Delmål

24. Flyt skjema

25. Håranalyse

26. Inkluderte pasienter 150 70 39 16

27. Rekruttere nok pasienter Få kontakt med pasientene etter 6 måneder Utfordringer

28. Hvem tvangsinnlegges?

29. Mann 21 år Aldri innlagt i somatisk sykehus, ingen kroniske somatiske sykdommer Fullført videregående skole Ingen gjeld, har brukt ca 6000 kr siste måned til stoff/medikamenter Pasient kasuistikk

30. 15 år første gang han smakte alkohol 19 år prøvd dempende medisiner, kokain, amfetamin, cannabis 20 år prøvd andre designer stoffer 21 år prøvd hallusinogener aldri tatt stoff med sprøyte forts. pasient

31. Har tidligere vært innlagt frivillig til behandling to ganger Har aldri vært tiltalt eller domfelt Ingen i familien har rusproblemer, en tante har psykiske problemer Plaget med angst og tvangstanker Rømt en gang under oppholdet forts. pasient

32. Takk for oppmerksomheten!