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JIQHS 2011 – La Villette, Paris 28 & 29 novembre 2011. Atelier n°25 : Biologie, impact de l ’ accréditation sur la certification de l ’ établissement. La démarche d ’ accréditation au sein d ’ un Hôpital d ’ Instruction des Armées Adaptation du système de management de la qualité.

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Presentation Transcript

  1. JIQHS 2011 – La Villette, Paris 28 & 29 novembre 2011 Atelier n°25 : Biologie, impact de l’accréditation sur la certification de l’établissement La démarche d’accréditationau sein d’un Hôpital d’Instruction des ArméesAdaptation du système de management de la qualité CHIANEA Denis Pharmacien biologiste adjointTél. : 01 41 46 63 35 E-mail : denis.chianea@wanadoo.fr Hôpital d’Instruction des Armées Percy, Clamart Ministère de la Défense

  2. SMQ 1. Le projet : 2009 2012 Critère HAS 21.b

  3. 2. La méthodologie : = Démarche processus

  4. 3. La cartographie :

  5. Gestion documentaire MQ Habilitation des personnels Maîtrise des risques Produits non conformes Risques prospectifs 4. L’habillage :

  6. 5. Le fonctionnement au quotidien :

  7. Un M.Q. « dématérialisé » :

  8. 3 niveaux d’habilitation : • Initié • Habilité • Référent Les habilitations des personnels : PC D. CHIANEA

  9. 3 niveaux d’habilitation : • Initié • Habilité • Référent PC D. CHIANEA

  10. Gestion du produit non conforme Evaluation fournisseur Gestion de la qualité à postériori Gestion des dérogations Evaluation des risques à priori La maîtrise des risques :

  11. Gestion du produit non conforme Plan d’action

  12. L’exploitation statistique des non-conformités :

  13. Détail des NC (criticité) / processus pré-analytique :

  14. Plans d’actions : • Erreurs d’identitovigilance externes : => Formation des personnels soignants => Processus d’indentification des prélèvements au SAU • Erreurs d’identitovigilance internes : => évaluation des pratiques : audits mensuels d’étiquetage des tubes (critère HAS 21.a) • Délais et modalités de rendu des résultats : => Contrats de prestation (critère HAS 21.a)

  15. Suivi des plans d’actions :

  16. SMQ En conclusion: Les ✚ Les - - Des données dématérialisées en ligne  « zéro papier ». - Une bonne adhésion des personnels. - Un pilotage « en temps réel ». - Nombreuses possibilités d’extraction de données (statistiques), de documents, … - Un système long à construire. - Des personnels référents nécessaires pour faire vivre le système. - Quid de la pérennité commerciale du SIQ ?

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