Les états anxieux aigus

1. Les états anxieux aigus Pr Enrique Casalino

2. Introduction • Principalement, la crise d’angoisse aiguë ou attaque de panique • Motif fréquent et négligé de consultation aux urgences • Souvent initiale, consultation au SAU pour des « manifestations somatiques » • « Bilan » indispensable

3. Manifestations de l’anxiété • Symptomatologie somatique • Douleur • Manifestations cardiaques • Manifestations respiratoires • Manifestations digestives • Manifestations neuromusculaires et sensorielles • Perturbations neurovégétatives • Souffrance psychologique • Manifestations comportementales

4. Manifestations de l’anxiété • L'attaque de panique est une crise d’angoisse aiguë avec la survenue brutale d'au moins quatre symptômes parmi les signes suivants : sensation de souffle coupé ou d'étouffement, palpitations, tachycardie, transpiration, douleur ou gêne thoracique, peur de mourir, peur de devenir fou ou de commettre un acte non contrôlé. • En cas d'attaque de panique, les manifestations motrices de l'agitation sont au second plan par rapport à l'expressivité émotionnelle. Les somatisations anxieuses sont fréquemment associées à l'agitation.

5. Problèmes diagnostiques • Démarche de diagnostic d’élimination… • Intoxications médicamenteuses ou consommation de produits • Diagnostique psychiatrique • Psychoses • Troubles anxieux et névrotiques • Etats dépressifs

6. Approche thérapeutique • Empathie!! • Dédramatiser • Parole, présence, techniques de relaxation • En dernier recours, benzodiazépine PO