170 likes | 646 Views
Regenerativ parodontal kirurgi. Görs för att skapa nytt fäste Hindrar epitel från att växa ner i fickan Stimulerar till nybildning av celler. Ger större fästevinst än konventionell kirurgi Kräver längre läkningstid. SBU-rapporten.
E N D
Regenerativ parodontal kirurgi • Görs för att skapa nytt fäste • Hindrar epitel från att växa ner i fickan • Stimulerar till nybildning av celler. • Ger större fästevinst än konventionell kirurgi • Kräver längre läkningstid
SBU-rapporten • Leder behandling med GTR eller EMD i enstaka benfickor till förbättrad fästenivå och bennivå jämfört med enbart lambåkirurgi?
Slutsatser • Tilläggsbehandling med GTR förbättrade sonderbar fästenivå med i medeltal 0,8 - 2,9 mm och minskade ficksonderingsdjupet i medeltal 0,9 - 2,2 mm. • Tilläggsbehandling med EMD ger i medeltal 0,6 - 1,5 mm. mer klinisk fästevinst och 0,6 - 2,7 mm. mindre ficksonderingsdjup. • Otillräckligt underlag för resultat på furkationsnvolverade tänder.
Slutsatser En fästevinst som överstiger 4 mm. inträffar dubbelt så ofta med GTR eller EMD jämfört med enbart lambåkirurgi.
1 väggs benficka 2 väggs benficka 3 väggs benficka
Val av antibiotika • Penicillin V förstahandsval vid de flesta orala infektioner • Flertalet periopatogener känsliga för metronidazole • Amoxicillin verksamt mot AA • Clindamycin ges vid pc-överkänslighet .
Ge antibiotika vid: • akuta infektioner. PcV eller Metronidazol. • snabbt progredierande parodontit. • Pat med behandlingsresistens
Systemisk eller lokal behandling Fördelar lokal behandling: • färre biverkningar. • Man kan bortse från ”patient complience”. • Hög koncentration initialt. Nackdelar lokal behandling: • -behandlar endast aktuell ficka. • -teknikkänsligt • -dyrare
Systemisk behandling • Flagyl (400 mg x 3) i 5-10 dagar. • Amimox (375 mg x3 , eller 500 mg x 2) +Flagyl (400 mg x 3) i 5-10 dagar. Vid pseudomonas, E Coli och enterobakter: • Ciprofloxacin 250-500 mg x 2 i 7 dagar.
Lokal behandling • Atridox (doxycyklin) Ej i Sverige • Elyzol. (metronidazole) Ej i Sverige • Periochip (klorhexidin) • Arestin (minocyklin). • Actisite (tetracyklin.) Ej i Sverige.
Periimplantit • För att kallas periimplantit krävs ca 2-3 mm bennedbrytning. Annars: mucosit. • Är i princip parodontit på implantat. Ungefär samma mikroflora. • Kirurgi oftast nödvändigt • Ofta antibiotika vid kirurgi
Periimplantit • Bennedbrytningen kan avstanna • Förlorat ben kan återfås • Gör aldrig implantat på en patient som inte är parodontalbehandlad!! Parodontiten kan “smitta” implantaten genom transposition.
Bakteriefloran vid periimplantit Förutom de vanliga parodontitbakterierna kan också finnas: -stafylokocker -candida -enterokocker.