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Syndrome du défilé cervico-brachial (SDCB)

Syndrome du défilé cervico-brachial (SDCB). Naissance d’un diagnostic. Défilé cervico-brachial. Base : triangle des scalènes Sommet  : creux axillaire Face antérieure : clavicule Face inférieure : 1ère côte Face postérieure : omoplate Contenu : plexus br, a et v sous-clavières.

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Syndrome du défilé cervico-brachial (SDCB)

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Presentation Transcript

  1. Syndrome du défilé cervico-brachial (SDCB) Naissance d’un diagnostic

  2. Défilé cervico-brachial • Base : triangle des scalènes • Sommet  : creux axillaire • Face antérieure : clavicule • Face inférieure : 1ère côte • Face postérieure : omoplate • Contenu : plexus br, a et v sous-clavières

  3. Rapports anatomiques

  4. Zones de compression(F.J. Molina-Martinez et coll.)

  5. SDCB controversé • Population : Femmes - 30-40 ans • Morphologie • Obésité, épaules tombantes, cou de cygne, hypertrophie mammaire, obésité • Facteurs environnementaux • Travail statique, port charges lourdes • Critères psychologiques • Dépression / stress

  6. SDCB controversé • Anamnèse  • Signes cliniques  • Imagerie  • Electrodiagnostic 

  7. SDCB neurologique • Anamnèse • Douleurs, paresthésies • Intermittentes • depuis des mois ou années • Face interne bras, avant-bras - parfois dgt 5 • = C8/D1 • Faiblesse m intrinsèques de la main

  8. SDCB neurologique • Examen clinique • Atteinte motrice m intrinsèques de la main - 1/2 externe éminence thénar • Déficit sensitif disséminé (“patchy”) • Bras et avant-bras - interne • Main - doigt 5 parfois

  9. Rechercher PS cutané interne Avt-Bs cubital médian PM médian et cubital EMG repos / tracés APB, FPL ID1, ADQ, FCU EIP, EPB, EDC Exclure Médian - canal carpien Cubital - gouttière épitrochléenne SDCB - Electrodiagnostic

  10. Plexus brachial

  11. SDCB - Electrodiagnostic • Fibres sensitives • n cutané antébrachial interne : ampl  • n cubital (doigt 5 - poignet) : ampl  • n médian (doigt 1 - poignet) : ampl normale • Fibres motrices • nerf médian : amplitude  • nerf cubital : amplitude  • EMG : C8/Th1

  12. SDCB neurologique • Incidence : 1/1.000.000 • Cause : bandelette fibreuse entre • apophyse transverse C7 hypertrophiée • côte cervicale rudimentaire • (Sumner et Gilliatt)

  13. Acroparesthésies • 1893 Schultze • 1895 Roentgen - les rayons X • 1905 Thorburn • 1907 Howell • 1913 Wilson • 1927 Adson • 1957 Simpson - EMG • 1966 Roos - résection transaxillaire

  14. 1ère évaluation Keen 1907 42 cas Chirurgie vasculaire 7 accidents /42 2ème évaluation Dale 1984 5000 cas ? SDCB controversé Enquête ICVS : 900 chirurgiens 359 réponses 273 accidents SDCB Evaluation

  15. Du berger... • Muscle Nerve. 1999 Jan;22(1):130-6; discussion 136-7. • Thoracic outlet syndrome is underdiagnosed. • Roos, D.B. • Department of Surgery, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, USA.

  16. À la bergère • Muscle Nerve. 1999 Jan;22(1):126-9; discussion 137-8. • Thoracic outlet syndrome is overdiagnosed. • Wilbourn, A.J. • EMG Laboratory, Cleveland Clinic, Ohio, USA.

  17. SDCB - Electrodiagnostic • Fibres sensitives • n cutané antébrachial interne : ampl  • n cubital (doigt 5 - poignet) : ampl  • n médian (doigt 1 - poignet) : ampl normale • Fibres motrices • nerf médian : amplitude  • nerf cubital : amplitude  • EMG : C8/Th1

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