1.01k likes | 1.54k Views
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie. Prof. Univ. Dr. Ioan Romo ş an. Circulaţie colaterală. vene dilatate subcutanat torace boli de mediastin abdomen CH, tumori abdominale. Ciroză hepatică- ascită, circulaţie colaterală. Tulburări trofice cutanate.
E N D
SEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan
Circulaţie colaterală vene dilatate subcutanat torace boli demediastin abdomen CH, tumori abdominale
Tulburări trofice cutanate - noduli subcutanaţi (RAA) - gută (haluce) – roşu, dureros - artroze (nodul Heberden) - lipoame (lipomatoza Darkum) - neurofibromatoza (boala Recklinghausen) - atrofie- sclerodermie, ihtioză („piele de peşte”) - ulceraţii - arteriopatie (gangrenă) - mal perforant plantar (tabes, DZ, siringomielie) - ulcer varicos - gangrenă = distrucţie (necroză) tisularăuscată / umedă (b. Bürger, ASCL, DZ (picior), emboli arteriali) - escara (gangrena profundă) - piele/muşchi/os - imobilizaţi
Părul – distribuţie genetică / sex /culoare – pigment Cantitate - căderea (ereditară, citostatică) calviţie (fronto – occipitată) alopecie (parţială – totală) peladă (zonală – exeme, parazitoze) hipopilozitate (CH, hipotiroidie) +hipertricoza (porfirie) hirsutism (SACHARD-THIERS „femeia cu barbă”, ereditar / cancer ovar) Calitativ leucotrichia congenitală încărunţire (DZ, psihoze)
Unghiile normal – roz sidefii patologic - leuconichia (ciroză, albinism) - melanonichia (toxice – tetracicline) - cianotice – cardiopatii - cenuşii – EI, malarie formă - convexe / concave / platonichia - koilonichia (anemia feriprivă) - onichogrifoza (arsuri / degerături) - hippocratice (S. SHAMROTH) („în băţ de tobă”, „în cioc de papagal”) în cord pulmonar, bronşiectazie, colite, CBP
Edemul inflamator: roşu, cald, dureros, localizat (abces, flegmon) cardiac: alb, cianotic, decliv, nu lasă goden (IC) renal: alb, moale lasă goden, decliv (GNC – SN) hepatic: alb, moale (CH) altele: carenţial (SM), endocrin (hipotiroidie), limfatic (ggl), venos (TF), alergie
Palparea tegumentelor temperatura (calde – inflamaţie, reci – tulburări circulatorii) umiditatea / uscăciunea elasticitatea sensibilitatea (hiper / hipoestezie) formaţiuni (nevi, tumori, lipoame) Patologic: edeme, emfizem subcutanat, hernii, ganglioni
Ganglioni = superficiali / profunzi (mediastin, abdomen) vol. = adenopatie occipital retroauriculari supraclaviculari submaxilari epitrohleeni axilari inghinali poplitei şi crurali
Cauzede adenopatie - inflamaţiifuruncul abces carbuncul erizipel - infecţiiIACRS otite acute, mononucleoza, rubeola, toxoplasmoza dentare lues, cronic- SIDA TBC - canceroasemetastaze – CG = S. VIRCHOW-TROISIER cancer mamar – axilă (!) - boli sistemiceb. Hodgkin (LGMM) – latero-cervical – gen. limfoame leucoze sarcoidoză
1. Durerea variabilă (fixă – mobilă) vie – surdă meteorosensibilă +la mobilizare 2. Redoarea (rigiditatea) matinală (PR) „desruginire” 3. Impotenţa (funcţională) totală parţială
Examenul obiectiv Comparativ Simetric Bimanual Mişcări active / pasive (pacient/medic)
Examenul obiectiv 1. Inspecţia atitudini antalgice (coloană) deformare („în gât de lebădă” PR) contractură (sindrom Dupuytrène) noduli Heberden (artroze) degete subţiri (sindrom Marfan) lipsuri / polidactilie / sindactilie hidrartroze (hemartroze) 2. Palparea temp. () (inflamaţii, tumori) mobilitatea – durere cracmente – artroze
Artrită reumatoidă Artrită reumatoidă
Hidrartroză Hemartroză
Diagnostic şi tratament Cecil 5D disability disconfort drug toxicity dollar cost death
Muşchii scheletali (striaţi) Volum hipertrofii (sport, hiperandrogenie) hipotrofii (amiotrofie, imobilizare) Tonus hipertonie (Tetanos) /boala Parkinson hipotonie (SNC) paralizii miastenie miopatie
Vârsta copil- IACRS (rinofaringite, traheite) adolescent- (TBC, pneumonii, AB) adulţi- (BC, BPCO, CBP) vârstnic- (pneumonii, CBP) Sexul bărbaţi- BPOC, CBP (80%) femei- AB
AHC fibroza chistică – AB -1 antitripsină contagiune: viroze, TBC APP bolile copilăriei (rubeola, rujeola) – vulnerabile TBC, vegetaţii adenoide difteria, DZ, alergii, malformaţii toracale
CVM locuinţa insalubră (umedă, rece, poluarea) alimentaţia (, alcool); pulberi; medicii! fumatul (hipoplazia şi metaplazia epitelială)
Istoric: debut: - acut pneumonia febră frison junghi tuse expectoraţie roz pleurezia junghi tuse iritativă pneumotorax junghi dispnee - lent progresiv TBC CBP: tuse, subfebrilităţi, expectoraţie BC
pulmonară pneumonie infarct pulmonar CBP pleurală pleurezie pneumotorax c. pleural cardiovasculară AP/IM anevrism AO mediastinală inflamaţii / tumori esofagite, spasme cancer de esofag parietală celulită, abces miozită, zona zoster nevralgii, fracturi abdominală abces subfrenic litiază biliară abces hepatic pancreatită colică renală Durerea toracică