Hemorragia Uterina Anormal

1. Henry Bolaños • Médico Gineco-Obstetra • Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Espen Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Hemorragia Uterina Anormal Dr. Henry Bolaños www.losprofesionales.net

2. Hemorragia Uterina Anormal www.losprofesionales.net Contenido Definición Ciclo Menstrual Normal Manifestaciones Clínicas Clasificación Diagnóstico Tratamiento Dr. Henry Bolaños

3. HUA. Definición www.losprofesionales.net • Menstruación • Descamación hemorrágica y cíclica del endometrio • HUA • Es el sangrado uterino que se manifiesta por alteraciones en la menstruación (choque hipovolémico – anemia)

4. HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net • Menstruación • Descamación hemorrágica cíclica del endometrio • Menarca • Menopausia • Características • Frecuencia • Duración • Cantidad

5. HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net

6. HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net • Ciclo Menstrual Normal • Eje • Hipotálamo (GnRH) • Hipófisis (FSH – LH) • Ovario (Estrogenos – Progestagenos) • Endometrio (Prolifera – Secreta)

7. HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net

8. HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net

9. HUA. Manifestaciones Clínicas www.losprofesionales.net • Menstruación • Alteraciones • Frecuencia • Oligomenorrea – Amenorrea • Polimenorrea • Duración • Hipermenorrea • Hipomenorrea • Metrorragia • Cantidad • Menorragia

10. HUA. Manifestaciones Clínicas www.losprofesionales.net • Manifestaciones Clínicas • Niñas • Pubertad y adolescencia • Edad Adulta • Climaterio • Menopausia (Postmenopausia)

11. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina de causa orgánica o anatómica • Sistémica • Ginecológica • Obstétrica • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Primaria (Eje HHOE) • Ovulatoria • Anovulatoria • Secundaria (Otros trastornos endocrinos) • Hemorragia uterina iatrogénica

12. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Anovulatoria • Privación de estrógenos • Trashormonal o de escape

13. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Anovulatoria • Privación de estrógenos • Los folículos se atrofian sin llegar a la maduración se produce entonces una descamación irregular del endometrio. (Adolescentes y menopausia)

14. HUA. Clasificación • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Anovulatoria • Trashormonal o de escape • Hay una proliferación excesiva del endometrio secundaria a la acción persistente de los estrógenos

15. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Ovulatoria • Cuerpo lúteo insuficiente • Cuerpo lúteo persistente

16. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Ovulatoria • Cuerpo lúteo insuficiente • La P4 es < 10 ng/ml • Vida media CL < 9 días • Niveles bajos de FSH –FSH/LH • Disminución de los recep FSH • Pico y secreción de LH bajas • Alteraciones cromosómicas

17. HUA. Clasificación www.losprofesionales.net • Hemorragia uterina disfuncional o endocrina • Ovulatoria • Cuerpo lúteo persistente • Vida media CL > 11 días • Caída lenta y gradual de E2 y P4 • El endometrio secretor se inicia en el mismo momento de la maduración folicular • Endometrio con disminución de los receptores P4 • Descamación en parches difícil de tratar con hormonas

18. HUA. Diagnóstico www.losprofesionales.net • Historia Clínica • Ayudas diagnósticas • Curva de temperatura • Moco cervical • Ecografía trasvaginal • Seguimiento folicular • Biopsia de endometrio • Determinaciones hormonales • Histerosalpingografia • Videolaparoscopia • Histeroscopia

19. HUA. Tratamiento www.losprofesionales.net • Tratamiento médico • Sintomático • Profiláctico • Etiológico • Tratamiento quirurgico • Curetaje • Ablación endometrial • Histerectomía abdominal

20. Contenido Definición Ciclo Menstrual Normal Manifestaciones Clínicas Clasificación Diagnóstico Tratamiento Dr. Henry Bolaños