1 / 15

HEMORRAGIA DIGESTIVA

ALTA. BAJA. HEMORRAGIA DIGESTIVA. HDA. Es la pérdida de sangre hacia el tubo digestivo originada en lesiones localizadas entre el esfínter esofágico superior y ángulo duodenoyeyunal. Más raramente proviene de una hemobilia, wirsungrragia o fístula aortoduodenal.

bobby
Download Presentation

HEMORRAGIA DIGESTIVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ALTA BAJA HEMORRAGIA DIGESTIVA

  2. HDA • Es la pérdida de sangre hacia el tubo digestivo originada en lesiones localizadas entre el esfínter esofágico superior y ángulo duodenoyeyunal. • Más raramente proviene de una hemobilia, wirsungrragia o fístula aortoduodenal. • Se caracterizan por autolimitarse

  3. CAUSAS • Lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal. • Ulceras duodenales • Ulceras gástricas • Várices esofágicas y del techo gástrico • Tumores benignos y malignos • Esofagitis • Sindrome de Mallory Weiss

  4. CLÍNICA • Hematemesis • Vómitos en borra de café • Melena • Hematoquecia

  5. Determinar estado mental, TA, FC, FR y diuresis, perfusión de la piel. Si TA y FC son normales hacer q el pcte se siente o se pare para provocar cambios hemodinámicos ortostáticos( TA cae 10mmHg y + de FC >15lat) esto equivale a pérdida de vol del 10% a 20% En general si hay hipotensión en decúbito dorsal sugiere pérdida de >20% De acuerdo a esto se estima el volumen sanguíneo perdido. VALORACIÓN INICIAL

  6. INDICADORES DE RIESGO • Pcte mayor de 60 años • Shock al ingreso • Enfermedades vasculares: (coronaria, IAM previo, ACV) • EPOC • HTA • DBT • IRC • COAGULOPATÍAS • CIRROSIS • OBESIDAD • NEOPLASIA • INTERNACIÓN PREVIA AL SANGRADO x Enf o Qx

  7. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Anamnesis: antecedentes de úlcera péptica • consumo de fcos (AINES, corticoides, anticoagulantes) • HTP • sangrado digestivo previo y vómitos persistentes. Ex. físico se debe buscar la presencia de lesiones vasculares cutáneas o mucosas, signos de enfermedad hepática crónica, hepatoesplenomegalia, ascitis y masas abdominales. • ENDOSCOPIA( S:90% y E:95%) en las primeras hs. Clasif Forrest)

  8. TRATAMIENTO INICIAL • En caso HDA leve: Alta con omeprazol 40mg/d x 6-8 sem • Colocar vía periférica 1 o 2 según necesidad (catéter 16-18) y administrar SF 500ml en 30min y luego 500 ml / hora • Extraer muestra de sangre ( hematocrito, coagulograma, estado ácido base, grupo sanguíneo y factor) • Disminuir acidez : omeprazol 40-80mg EV en bolo, luego infusión 8 mg/hs x 72 hs. Continuar 20mg c/ 12 hs 8 sem. o ranitidina 150mg bolo ev, luego 300mg en paralelo en 24 hs • Colocar SV • Colocar SNG aspirativa • O2 (para mejorar el transp ox por la Hb circulante) • Derivar para estudios complementarios, diagnóstico etiológico y tratamiento definitivo.

  9. HDB • Es la pérdida de sangre hacia el tubo digestivo proveniente de lesiones localizadas entre el ángulo de Treitz y el ano. • Se caracteriza por presentación intermitente del sangrado.

  10. CAUSAS SEGÚN EDAD

  11. CLASIFICACIÓN • LEVE: cuando no provoca anemia. • MODERADA: produce anemia sin alterar estado hemodinámico • GRAVE: pérdida es de 1500ml o más en menos de 24hs

  12. CLÍNICA • Proctorragia • Melena

  13. CONDUCTA • LEVE: se da el alta y se indica nueva consulta ante nuevo episodio de sangrado y consultar por consultorio externo. • MODERADA: Tiene indicación de internación-transfusión • GRAVE: Internar en UTI

  14. ¡MUCHAS GRACIAS! • Patricia Ramos • MGF • 2007

More Related