AMENORREA & HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina AMENORREA & HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ALVARADO ROBLES LLUVIA MIXLITZIN MARTÍNEZ DE UÑA JUAN CARLOS MENDOZA SÁNCHEZ GABRIELA ANDREA

2. 1 – 5 % Edad Fértil 0,1 – 2,5 % Edad Fértil

3. INICIO DE PROTOCOLO DE ESTUDIO • Percentil <25% “Crecimiento y Desarrollo” o 2 desviaciones estándar por debajo de la media.

4. CLASIFICACIÓN • Según el punto de Partida para su estudio…

5. A. SEGÚN AUSENCIA O PRESENCIA DE GLÁNDULAS MAMARIAS Y ÚTERO

6. A. SEGÚN AUSENCIA O PRESENCIA DE GLÁNDULAS MAMARIAS Y ÚTERO

7. A. SEGÚN AUSENCIA O PRESENCIA DE GLÁNDULAS MAMARIAS Y ÚTERO

8. B. SEGÚN ETIOLOGÍA GENÉTICA, ANATÓMICA Y ENDOCRINA.

9. Invasivos Clínicos DIAGNÓSTICO Terapéuticos • MÉTODO TERAPÉUTICO • Empleo de hormonas específicas • Respuesta tardía y estudio largo y costoso • Reconoce órgano alterado • Dosis-dependiente Menstruación Mensturación

10. DIAGNÓSTICO

11. DIAGNÓSTICO

12. TRATAMIENTO • OBJETIVOS • Desarrollo de caracteres sexuales secundarios “Infantilismo Sexual”. • Lograr estatura adecuada acorde a su patología. • Corregir patología orgánica  Qx • Producción ciclos menstruales regulares. • Inducción ovulación. • Orientación psicológica.

13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Corrección orgánica quirúrgica primordialmente.

14. TRATAMIENTO SUSTITUCIÓN HORMONAL • Inicio acorde a la pubertad.

15. TRATAMIENTO SINTOMÁTICA • Indicada en pacientes con caracteres sexuales secundarios, con amenorrea y buen influjo estrogénico y no desean embarazarse.

16. TRATAMIENTO ETIOLÓGICO

17. ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA

18. Amenorrea Secundaria Gabriela Andrea Mendoza Sánchez

19. Ausencia de la menstruación por lo menos 3 periodos.

20. Clasificación

21. OMS sin tumor con prolactina normal

22. Grupo de Interés de Endocrinología Reproductiva FontesJ, Valverde M, Hurtado F. Conceptos, clasificacion y clinica. En: Tur R, Herrero J, Grana M. Amenorrea central. Madrid: Ed.Panamericana 2009; 19-27.

25. Diagnóstico Interrogatorio Examen físico HC Estudio Hipoestrogenismo Evaluación indirecta de estrógenos Prl USG transvaginal Normo o hiperestrogenismo

26. Amenorrea secundaria con hipoestrogenismo

27. Amenorrea Secundaria con estrógenos normales o altos • Principal causa • II • SOP, psicógenas y extraováricas

28. Tratamiento Fallo Hipotalámico-hipofisiario Sustitución hormonal

29. Disfunción hipotálamo hipofisiaria con Prl normal

30. Reemplazo hormonal Es y Progs Objetivo: evitar complicaciones Causas de menopausia precoz Falla ovárica Alteración adquirida en útero / vagina

31. Hiperprolactinemia con y sin tumor Cirugía?

32. Tumor hipotálamo-hipofisiario no secretor Manejoquirúrgico

33. Hemorragia Uterina Anormal HUA HUD

34. Definición Sangrado vaginal que se manifiesta con alteraciones de la menstruación, sangrados excesivos y prolongados, irregularidad del ciclo tanto en duración como en cantidad y es el resultado de patología orgánica (HUA) u hormonal (HUD)

35. Epidemiologia

36. Clasificación

37. Ciclo menstrual normal

39. ManifestacionesClínicas

40. Hemorragia Uterina de causa Orgánica o Anatómica Hemorragia causada por alteración orgánica o anatómica uterina • Aparición en edad media de la vida • Mayor frecuencia perimenopausia • Con el paso de los años es mayor la disfuncional

42. Hemorragia Uterina Disfuncional Ausencia de patología pélvica o sistémica consecuencia de la disfunción endocrina • Cualquier época de la vida reproductiva • 2 o 3 años que siguen a la menarca

45. Hemorragia Uterina Disfuncional Anovulatoria

46. Hemorragia Uterina Disfuncional Ovulatoria

47. Secundarias

48. Inducida o Iatrogénica Empleo de THS durante la menopausia y postmenopausia • Mejorar la calidad de vida • Disminuir los trastornos neurovegetativos • Las atrofias en piel y mucosas • La enfermedad cardiovascular • Osteoporosis • Retardar la enfermedad de Alzheimer • Protección vs. cáncer de colon

49. Diagnostico

50. Apoyo Diagnostico