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DIAS JA ; MONTEIRO M; ALBAGLI R; CASTRO LS; RYMER EM; MACHADO ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS;

RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA COLORRETAL SUBMETIDOS A CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA- EXPERIÊNCIA DO INCA. DIAS JA ; MONTEIRO M; ALBAGLI R; CASTRO LS; RYMER EM; MACHADO ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS; GUIMARAES VG; BERG S; SANTOS CER.

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DIAS JA ; MONTEIRO M; ALBAGLI R; CASTRO LS; RYMER EM; MACHADO ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS;

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Presentation Transcript

  1. RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA COLORRETAL SUBMETIDOS A CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA- EXPERIÊNCIA DO INCA DIAS JA ; MONTEIRO M; ALBAGLI R; CASTRO LS; RYMER EM; MACHADO ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS; GUIMARAES VG; BERG S; SANTOS CER

  2. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal • 50 % dos pacientes com câncer colorretal irão desenvolver metástases hepáticas em algum período de sua doença Surgical strategies for colorectal liver metastases Surgical Oncology - Vol 13, I 2-3 , Aug-Nov 2004, Pag 125-136 • Lesão sincrônica ( 15 a 20%) x lesão metacrônica ( 25 a 50%) • Após ressecção: • Sobrevida média de 30 a 40 meses • Sobrevida em 5 anos: 38 % ( NCCN ) • São elegíveis apenas 20 a 25 % dos pacientes

  3. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal “A ressecção hepática é o tratamento de escolha para metástases hepáticas ressecáveis de origem colorretal” NCCN, v 2-2006 “ A ressecção hepática e colorretal simultânea é segura para metástases colorretais sincrônicas “ Journal of the American College of Surgeons volume 197, Issue 2 , August 2003, Pages 233-241

  4. Incisão

  5. Lesões

  6. UIO

  7. Secção do Parênquima

  8. Aspecto Final

  9. UIO

  10. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Objetivo • Avaliar os resultados de sobrevida da ressecção da metástase hepática para adenocarcinoma colorretal submetidos a cirurgia curativa

  11. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Pacientes e Métodos • 67 pacientes • Submetidos a cirurgia hepática curativa • Decorrentes de adenocarcinoma olorretal • Abril 1996 a dezembro 2005

  12. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

  13. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

  14. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal • Mediana de idade: 56 anos • Mediana dos níveis de CEA: 9,3 ng/dl

  15. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretaln=67 • Houve discordância entre USG e TC em 14 (18%) dos casos • Maior acurácia da tomografia em 10 (13 %) p=0,04

  16. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Invasão vascular 25% casos ( 17) Trombo mural 14% casos ( 10)

  17. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

  18. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Cirurgia concomitante

  19. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Sobrevida em 5 anos P=0,06

  20. Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Conclusão A ressecção curativa da metástase hepática no tumor colorretal propicia chance de cura, principalmente em tumores metacrônicos

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