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7 ème congrès FHP-SSR Mardi 19 et mercredi 20 juin 2012 Biarritz

Pertinence de nos prescriptions médicamenteuses et impact sur l’élaboration d’un livret du médicament adapté au sujet âgé en SSR. 7 ème congrès FHP-SSR Mardi 19 et mercredi 20 juin 2012 Biarritz Docteur François BERTIN-HUGAULT – Directeur Médical – Groupe Korian. SOMMAIRE.

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7 ème congrès FHP-SSR Mardi 19 et mercredi 20 juin 2012 Biarritz

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Presentation Transcript

  1. Pertinence de nos prescriptions médicamenteuses et impact sur l’élaboration d’un livret du médicament adapté au sujet âgé en SSR 7ème congrès FHP-SSR Mardi 19 et mercredi 20 juin 2012 Biarritz Docteur François BERTIN-HUGAULT – Directeur Médical – Groupe Korian

  2. SOMMAIRE • Edition d’un livret du médicament adapté au sujet âgé • Définition d’une prescription médicamenteuse pertinente • Analyse de nos prescriptions • Intérêts de la réévaluation des traitements intercurrents

  3. Edition d’un livret du médicament • -Basé sur SMR et ASMR, Prescrire, HAS, la typologie des patients pris en charge • -DCC et DCI • -Forme • -Intérêt gériatrique (galénique, …) • -Posologie et heure de prise • -Contre-indications • -Voie métabolique, adaptation posologique • -Effets indésirables

  4. La pertinence • Pertinence = point de vue des professionnels de santé uniquement • Ne prend pas en compte le point de vue de l’usager. • Le jugement de valeur = pertinence scientifique et qualité du service rendu au malade

  5. Pertinence d’une prescription ? • En premier lieu, adaptée au malade âgé : • Basée sur les recommandations : AMM, SMR, ASMR, HAS, Prescrire, concensus d’expert • Après évaluation du rapport bénéfice-risque • Adaptée à la polymédication • Adaptée à la polypathologie et aux fragilités : • Fonction rénale • Statut nutritionnel • Déglutition • Anticholinergique … • Ayant une galénique adaptée

  6. Prescription médicament chez le sujet âgé

  7. 3ème mode de révision • Adaptée sa prescription à l’institution : • Galénique (mais souvent contraire à la galénique patient) • Nombre de prise (ramipril, nicardipine versus amlodipine) • Moment de la prise • Surveillance biologique • Respect des filières ?

  8. Analyse de nos prescriptions par rapport au livret •  Méthodologie : • 20 molécules les plus prescrites en volume par établissement • 12 établissements SSR gériatriques et polyvalents •  Résultats : • Impact de la méconnaissance gériatrique (hydroxyzine, bromazepam, levetiracetam … ) • Impact du coût des molécules (esomeprazol) • Impact du coût des examens (fondaparinux) • Nombre de prise, et moment de la prise (>3) • Impact des prescriptions intercurrentes non remaniées (psychotropes, cardiotropes)

  9. Médicaments intercurrents Traitement personnel • Rôle du SSR dans la réévaluation des traitements intercurrents ? • Quel que soit la réponse : • Impact sur le livret thérapeutique : • Diversité des molécules utilisées et leur logistique • Impact pour le malade : • Iatrogénie médicamenteuse (nombre de ligne de médicaments) • Hospitalisation, … • Impact sur le circuit du médicament : • Sécurité • Temps infirmier • Impact sur l’observance • Impact sur l’éducation thérapeutique

  10. Conclusion • Pertinence de la prescription, édition d’un livret du médicament : • IMPACT FILIERE et ROLE DU SSR !

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