1 / 24

Etats de Mal Epileptiques

Etats de Mal Epileptiques. Diagnostics positifs et différentiels. Dr Stéphane LEGRIEL Service de réanimation médicale - Hôpital Saint Louis - Paris. Aix les bains - 31 mai 2007. « Il existe autant de formes d’états de mal épileptiques qu’il existe de formes d’épilepsies » Gastaut H, 1983.

moya
Download Presentation

Etats de Mal Epileptiques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Etats de Mal Epileptiques Diagnostics positifs et différentiels Dr Stéphane LEGRIEL Service de réanimation médicale - Hôpital Saint Louis - Paris Aix les bains - 31 mai 2007

  2. « Il existe autant de formes d’états de mal épileptiques qu’il existe de formes d’épilepsies » Gastaut H, 1983

  3. Plan de la présentation • Classification: états de mal convulsifs et non convulsifs • Définitions • Diagnostics différentiels

  4. États de Mal Épileptiques Convulsifs NonConvulsifs Partiels Moteurs Toniques Cloniques Myocloniques Tonico-Cloniques Généralisés d’emblée ou secondairement

  5. États de Mal Épileptiques États de Mal Épileptiques NonConvulsifs Convulsifs Complexes Partiels Partiels Simples Absences Électrographiques Coma Larvé

  6. Critères EEG clairement établis = • Crise électrique avec éléments critiques variant en amplitude/ fréquence • Décharges de pointes-ondes inaugural • Décharges de pointes ondes d’intensité/fréquence accrue (si syndrome/encéphalopathie épileptique) • PLEDs ou biPEDs en cas de coma dans les suites d’un état de mal convulsif tonico-clonique • Critères EEG discutés = • Pointes, ondes lentes, activité rythmique, PLEDs, BiPEDs, ondes triphasiques inaugurales en cas d’atteinte cérébrale aigue • Anomalies EEG généralisées également présentes en inter-critique (si syndrome/encéphalopathie épileptique)

  7. Plan de la présentation • Classification: états de mal convulsifs et non convulsifs • Définitions • Diagnostics différentiels

  8. État de mal Convulsif Ou dès la 3ème crise sans retour à l’état de conscience antérieur État de mal Non Convulsif 30 min

  9. Plan de la présentation • Classification: états de mal convulsifs et non convulsifs • Définitions • Diagnostics différentiels

  10. Diagnostics différentiels • Pseudo états de mal épileptiques • Manifestations motrices anormales non épileptiques • Manifestations neuropsychiatriques non épileptiques • Artefacts et erreurs d’interprétation de l’EEG

  11. 4 IOT !!! 23%

  12. Pseudo états de mal épileptiques • 15 % pseudo crises chez épileptiques connus {King DW, 1982 } • 77.6% ont déjà eu une présentation sous la forme d’un pseudo état de mal épileptique dont 27% hospitalisés en services de soins intensifs {Reuber M, 2003 } • CPK subnormales Vs EDME élevées (H3, H36) {Holtkamp M, 2006} • Pseudo états de mal plus réfractaire et effet dépresseur respiratoire plus tardif {Holtkamp M, 2006} • Morsure pointe langue (pseudo) Vs latérale (EDME) {DeToledo JC, 1996}

  13. (100%) (11%)

  14. EEG monitoring in the intensive care unit: pitfalls and caveatsYoung GB, Campbell VC.J Clin Neurophysiol. 1999 Jan;16(1):40-5.

  15. Conclusion • Formes cliniques • Critères EEG • Importance de la définition (opérationnelle) • Pseudo états de mal épileptiques • Objectif = appliquer le traitement adapté à la forme présentée par le patient

More Related