1 / 16

NordDRG Outpatient - nytt DRG-system for poliklinikk

NordDRG Outpatient - nytt DRG-system for poliklinikk. Møte med spesialforeningene 12.6. 2003 Leena Kiviluoto SINTEF Unimed PaFi , Oslo. Norsk DRG-system i dag. Opprinnelig laget for innleggelser! Hensyn til diagnose, prosedyrer mm. Alle kostnader for opphold inkludert

mulan
Download Presentation

NordDRG Outpatient - nytt DRG-system for poliklinikk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NordDRG Outpatient - nytt DRG-system for poliklinikk Møte med spesialforeningene 12.6. 2003 Leena Kiviluoto SINTEF Unimed PaFi, Oslo

  2. Norsk DRG-system i dag • Opprinnelig laget for innleggelser! • Hensyn til diagnose, prosedyrer mm. • Alle kostnader for opphold inkludert • Tar ikke hensyn til andre enn operasjonsstuekrevende prosedyrer Egner seg ikke uten videre til poliklinikk!

  3. Grupperingsalgoritme: Diagnoser Prosedyrer DRG Egne regler for hver sykdomskategori Større prosedyrer (TX o.l.) HDG ? ? medisinske data HDG HDG DRG DRG DRG ... Eks. Svulster i nyrer: HDG 11 -“Nyre- og urinveissykdommer”

  4. . . . Diagnoser Prosedyrer DRG HDG 11: -“Nyre- og urinveissykdommer” Hva slags diagnoser ? Hva slags prosedyrer ? ? ? MED DRG KIR DRG KIR DRG MED DRG KIR DRG MED DRG Eks. DRG 303- Nyreoperasjon på grunn av svulst Eks. DRG 319 -Svulster i nyre

  5. Utfordringer i dagens finansiering av polikliniske behandlinger • Dagkirurgi og dagmedisin håndteres ulikt i ISF • Polikliniske behandlinger i sykehusene finansieres til dels med RTV-refusjoner og til dels med DRG-baserte refusjoner • Samme tjenester av private spesialister finansieres med ulike takster enn av offentlige spesialister

  6. Dagmedisin vs. Dagkirurgi i ISF • i hovedsak fast refusjon (DRG-vekt 0,15) • unntak: kjemoterapi, dialyse mm. • ”lønnsomt” å legge inn pasienter • beskrives med diagnoser, ressurs-krevende (medisinske) prosedyrer ikke synlige • differensiert refusjon basert på ressursbruk • samme refusjon for dagkirurgi og innleggelse • beskrives med diagnoser og (kirurgiske) prosedyrer

  7. usikker kostnadsgrunnlag basert på registrerte takstkoder finansierer deltjenester oppdatert kostnadsgrunnlag basert på registrerte medisinske data finansierer hele behandlingstilbud RTV-takst vs. DRG-refusjon

  8. Konsekvenser av ulike takstsystemer for offentlige og private spesialister • ulik beskrivelse av samme behandling • ulik pris for samme behandling • oversikt, planlegging og sammenligning problematisk

  9. “ Det utarbeides et enhetlig prosedyrekodeverk for å dekke aktivitetene innen spesialisthelsetjenesten ” “ Arbeidet må samordnes med kode- og klassifiseringsarbeidet i Norden for øvrig, herunder NordDRG-O” Initiativ fra Hagen-gruppen til HD

  10. NOU 2003:1 (Innst. fra Hagen-utvalget) “ Det må utarbeides et enhetlig, diagnosebasert klassifiseringssystem for all somatisk spesialisthelsetjeneste som inkluderer medisinske prosedyrer og all aktivitet ved poliklinikker og hos private spesialister “

  11. Forenkling av finansieringssystem Polikliniske tjenester registrert takst = refusjon Innleggelser, dagkirurgi og dagmedisin Registrerte pasientdata = refusjon

  12. Nord-DRG-O: nytt klassifiseringsssystem for poliklinikk • Resultat av nordisk samarbeid • Svensk versjon innført i Sverige 1.1.2003 (VG region) • Realistisk alternativ for Norge!

  13. Nord-DRG-O: problemer som kan løses • Polikliniske endoskopier • Ikke-kirurgiske prosedyrer • Mindre prosedyrer • Prosedyrer med eller uten anestesi

  14. NordDRG-O: grunnprinsipper Parallellitet: • 150 DRG-er parallelle med “klassiske” DRG-er Fokus på prosedyre: • DRG-par er slått sammen • DRG-er for barn og voksne er slått sammen • samme prosedyre på ulike indikasjoner er slått sammen Færre DRG-er !

  15. NordDRG-O: Nye DRG-er ! Endoskopier: • 19 nye DRG-er for endoskopiske prosedyrer (DRG 701O-719O) Mindre inngrep: • 24 nye DRG-er (DRG 801O-823O og DRG 825O) Uten inngrep: • 25 nye DRG-er (DRG 901O-925O) Flere DRG-er !

  16. Hva skjer i praksis? • Medisinske prosedyrekoder utvikles av KITH (og Unimed) • NordDRG-O testes mot norske forhold (2003) • NordDRG-O prøves ut i Norge (2004) • avhengig av fremskritt i arbeid med prosedyrekoder • forutsetter kostnadsberegninger og enhetlig registrering • Når nytt klassifiseringssystem kommer på plass, kan takstsystemet sløyfes (2005 ?)

More Related