Aspectos posturales y visión terapéutica del Nordic Walking.

1. Aspectos posturales y visión terapéutica del Nordic Walking. María José Primo Calderón. Fisioterapeuta, nº col: 340687 CENTRO EN MOVIMIENTO

2. La marcha: La Marcha humana es un proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano, en posición erguida, se mueve hacia delante, siendo su peso soportado, alternativamente por ambas piernas (Inman et al. 1981).

3. Desplazamiento el C.G. durante la marcha: • Cada persona adopta un tipo de marcha para optimizar el gasto energético y disminuir el desplazamiento del C.G, consiguiendo que este sea suave.

4. Mecanismos de ahorro de energía y reducción del desplazamiento del C.G: • Desplazamiento vertical del cuerpo. • Movimientos de rotación entre pelvis y C.E. • Movimientos de la pelvis (rotación y caída). • Angulo del la rodilla (valgo fisiológico) y movimiento de flexión durante el paso (apoyo). • Movimientos coordinados pie-tobillo-rodilla.

5. Movimiento de los brazos: Elftman 1939 analizó el movimiento pendular de los brazos, inverso al de las piernas, que tiene lugar durante la marcha.

6. Oscilación y movimiento de los brazos. • La oscilación de los miembros superiores en contrafase con los inferiores es un hecho observable fácilmente, esta oscilación reduce la tendencia a girar del tronco. • Cuando un individuo aumenta o disminuye su velocidad, el movimiento basculante de los brazos se ajusta a la nueva frecuencia de marcha, al tiempo que la flexión del codo se incrementa o reduce, respectivamente.

7. Movimiento de la pelvis: • La marcha es una acción realizada por el movimiento coordinado de tres segmentos: el avance de los dos miembros inferiores y la pelvis. • La rotación de la pelvis se produce al mismo lado del pie que avanza y aumenta con la rapidez del desplazamiento. • Durante la oscilación la pelvis desciende. • A partir de los 60 años aparece una disminución de esta rotación (Murray)

8. Columna y abdomen: • Durante la marcha absorben la energía producida durante el paso y la liberan en el siguiente. • Nos enderezan manteniendo el desplazamiento vertical con ligera inclinación anterior. • El abdomen dentro del conjunto abdomino-pélvico estabilizan el centro del cuerpo para permitir el movimiento de rotación.

9. Ciclo de la marcha: • Durante un ciclo completo de marcha, cada pierna pasa por una fase de apoyo, durante la cual el pie se encuentra en contacto con el suelo, y por una fase de oscilación, en la cual el pie se halla en el aire, al tiempo que avanza, como preparación para el siguiente apoyo.

10. Fases de la marcha: • La fase de apoyo constituye en condiciones normales el 60% del ciclo. Por otro lado, la fase de oscilación representa el 40% restante. Lo mismo sucede para el miembro contralateral, desplazado un 50% en el tiempo, lo que revela la existencia de dos fases de apoyo bipodal o de doble apoyo de un 10% de duración cada una.

11. Marcha y carrera: • La duración relativa de estas fases depende de la velocidad, aumentando la proporción de la oscilación frente al apoyo al aumentar la velocidad. Llegando a desaparecer los tiempos de doble apoyo en la transición de la marcha a la carrera.

12. Biomecánica y postura:

13. Marcha nórdica y salud: • Postura erguida con activación de las cadenas musculares posturales anterior y posterior. • Disociación pélvica y cintura escapular: movimiento de rotación e inclinación. Activación de las cadenas musculares oblicuas. • Activación del sistema de estabilización central (diafragma-abdomen-multífidos-suelo pélvico).

14. Musculatura de los miembros inferiores: • Psoas • Glúteos. • Aductores. • Cuadriceps. • Isquiotibiales. • Gemelos y sóleo. • Tibiales y peroneos. • Músculos intrínsecos del pie.

15. Musculatura del tronco y miembros superiores: • Abdominales. • Multífidos. • Trapecio superior y romboides. • Deltoides. • Supraespinoso. • Bíceps y tríceps. • Dorsal ancho y redondo mayor. • Musculatura de la mano.

16. Estabilización del tronco:

17. Beneficios de la marcha nórdica a nivel postural: • Mejora el enderezamiento. • Tonifica la musculatura erectora de columna y estabilizadores abdominopélvicos. • Estimula la disociación pélvica. • Dinamiza la columna y caderas. • Mejora la capacidad respiratoria y el trabajo cardiovascular. • Activa la circulación desde la periferia. • Contrarresta los efectos del sedentarismo y los trabajos estáticos.

18. Lumbalgia: • Es un problema de salud que se caracteriza por dolor en la columna lumbar. • Se calcula que el 80% de la población tendrá al menos un proceso de lumbalgia en su vida. • En cerca del 90% no se encuentran hallazgos que justifiquen el dolor (lumbalgia inespecífica). Pérez-Guisado, J.1 ¹ Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba. PhD, Especialista en Medicina Deportiva pv1peguj@uco.es

19. Lumbalgia y estado físico: • En las personas aquejadas de lumbalgia crónica hay una pérdida en la fuerza del tronco, flexibilidad del tronco y capacidad cardiovascular, por lo que una terapia de ejercicios adecuada debería de tener en cuenta estos tres parámetros. Mayer TG, Smith S, Keeley J, Mooney V. Quantification of lumbar function part 2: sagittal plane trunk strength in chronic low back pain patients. Spine 1985; 10: 765–772. Rainville J, Ahern DK, Phalen L, Childs LA, Sutherland R. The association of pain with physical activities in chronic low back pain. Spine 1992; 17: 1060–1064. Van der Velde G, Mierau D. The effect of exercise on percentile rank aerobic capacity, pain, and self-rated disability in patients with chronic low-back pain: a retrospective chart review. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 1457-1463.

20. Lumbalgia: • Las alteraciones musculares más frecuentes halladas en lumbalgia son en cuadrado lumbar, psoas y piramidal. A.L. Rodríguez Fernández, J.C. Zuil Escobar, J. López Andrino, Tratamiento específico del músculo cuadrado lumbar en la lumbalgia

21. Lumbalgia: La corrección postural, la fisioterapia y la escuela de columna (conocimientos básicos de biomécanica) resultan muy útiles en el tratamiento de la lumbalgía. Miralles RC, Rull M. Escuela de columna. Dolor 1991; 6: 13-9.

22. Lumbalgia y ejercicio físico: Lo más correcto y completo es un entrenamiento que incida sobre la musculatura lumbar, flexores del tronco (abdominales y psoas), miembros inferiores (sobre todo glúteos e isquiotibiales) y superiores. Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain. 2004;107:176-90.

23. Gracias por su atención! María José Primo Calderón. Fisioterapeuta, nº col: 340687 CENTRO EN MOVIMIENTO