Pediatri

1. Pediatri

2. Barn er ikke små voksne • Barn er i vekst og utvikling. Enhver alder har somatiske og psykologiske karakteristika som symptomer og funn må vurderes mot. • Barn og familie – helhetstenkning er nødvendig • Undersøkelse av barn krever annen fremgang enn undersøkelse av voksne.

3. Sykelighet hos barn • De fleste (norske) barn er friske og sterke • Vanligste sykdommer/ plager: infeksjoner (luftveier, ører), allergi og eksem, skader • Barn har 6-8 akutt sykdomsepisoder årlig. • Barn har 4-5 legekontakter årlig. • ”Ørebarn”/ ”eksembarn” – oftere syke enn andre barn • Det imidlertid også i barneårene medfødte funksjonshemninger og sjeldne, alvorlige, kroniske sykdommer diagnostiseres. • LSF (langvarig syke og funksjonshemning) – hvor mange? 24-30% - men er avhengig av hvordan dette defineres. Ca. 16% i 1996 oppga å ha sykdom eller tilstand som influerer på dagliglivet i moderat til alvorlig grad i minst 3 måneder i året.

4. Spedbarnsdødeligheten i Norge

5. Undersøkelse av akutt syke barn • Barn samarbeider bare når de har tillit og overskudd. • Barn kan ofte ikke gi uttrykk for hva som plager dem. Symptomene er ofte lite spesifikke. • Avhengig av å få til et samarbeid med foreldrene. • Observasjon av barnet er en viktig del av undersøkelsen.

6. Barn og forebyggende arbeid • Spedbarns- og småbarnskontroller – på helsestasjon og hos lege • Lengde og vekt • Motorisk og språklig utvikling • Syn, hørsel • Vaksinasjon

7. Egersund kommune – tilbud på helsestasjonen Hjembesøk av din helsesøster når du kommer hjem fra sykehuset 6 uker : Individuell konsultasjon hos lege og helsesøster 1.-3. mnd.: Individuell / gruppekonsultasjon hos helsesøster 3 mnd.: Individuell konsultasjon hos helsesøster Vaksinasjon: 1. Trippelvaksine (difteri/stivkrampe/kikhoste) 1. Hib-vaksine (Haemophilus influenzae type B) 1. Poliovaksine 4 mnd.: Individuell / gruppekonsultasjon hos helsesøster 5 mnd.: Individuell konsultasjon hos helsesøster Vaksinasjon: 2. Trippelvaksine 2. Hib-vaksine 2. Polivaksine 6 mnd.: Individuell konsultasjon hos helsesøster og lege undersøkelse av hørsel 7.-10. mnd.: Individuell / gruppekonsultasjon hos helsesøster 11 mnd.: Individuell konsultasjon hos helsesøster Vaksinasjon: 3. Trippelvaksine 3. Hib-vaksine 3. Polivaksine 12 mnd.: Individuell konsultasjon hos helsesøster og lege 15 mnd.: Individuell / gruppekonsultasjon hos helsesøster Vaksinasjon: MMR vaksine (meslinger/kusma/røde hunder) 2 - 3 år: Individuell konsultasjon hos helsesøster og lege 4 år: Individuell konsultasjon med kontroll av syn 5 år: Individuell undersøkelse / konsultasjon før skolestart

8. Vaksinasjons-programmet • 3 måneder:  Difteri/Stivkrampe/Kikhoste, Hib-infeksjon, Poliomyelitt  • 5 måneder: Difteri/Stivkrampe/Kikhoste, Hib-infeksjon, Poliomyelitt  • 11-12 måneder: Difteri/Stivkrampe/Kikhoste, Hib-infeksjon, Poliomyelitt  • 15 måneder: Meslinger/Kusma/Røde hunder • 6-8 år: Poliomyelitt  • 11-12 år: Difteri/Stivkrampe • 12-13 år: Meslinger/Kusma/Røde hunder  • Ungdomsskolen: Poliomyelitt, Tuberkulose

9. Barn og legemidler • På tross av lav morbiditet og mortalitet i barnealder er forbruket av legemidler høyt • Spesielt i aldersgruppen ½-6 år, der virale luftveisinfeksjoner er dominerende årsak til feber, er unødvendig bruk av antimikrobielle midler vanlig. • Barn > 6 måneder – få kliniske forskjeller i forhold til voksne når det gjelder farmakokinetikk. Premature og nyfødte derimot – store forskjeller. • Paradoksal reaksjoner på legemidler – eks. sedativa, amfetamin • Administrasjonsproblemer – motivere foreldre, foreldreinformasjon. • Dosering – ut fra vekt og alder – skal alltid dobbetsjekkes

10. Barne- og ungdomspsykiatri I • Flere gutter enn jenter har psykiske lidelser • Gutter: Aggressiv, antisosial atferd • Jenter: Angst, usikkerhet, følsomhet, hemmet atferd • Viktigste typer forstyrrelser: • Emosjonelle (nevrotiske) forstyrrelser • Atferdsforstyrrelser • Utviklingsforstyrrelser

11. Barne- og ungdomspsykiatri II • Hos ungdom har problemer særlig relasjon til identitet (kroppsbilde, rolleforandringer, forhold til venner) • Atferdsforstyrrelsene dominerer – sosial uakseptabel atferd kombinert med alkohol eller stoffmisbruk. • Vanskelig å skille normal-patologi • Depressive reaksjoner ofte atypiske • Alvorlig psykisk lidelse kan debutere

12. Barn og kreft • 1% av samtlige krefttilfeller rammer barn • Mellom 125 og 150 barn under 15 år får hvert år diagnosen kreft • 1/3 leukemi, 1/3 hjernesvulst, 1/3 andre krefttyper • Svulstene er oftest helt forskjellig fra de en finner hos voksne – ofte av embryonalt opphav. • Tre av fire helbredes. • Kreft er den viktigste årsaken til at barn i alderen 1-15 år dør av sykdom. • Behandlingen er intens, med stor morbiditet. Noen sliter med betydelige senskader.

13. Global barnehelse • I 1999 døde 11 millioner barn under 5 år av sykdommer som kunne vært forebygget eller helbredet • Ca. 70 % av dødsfallene skyldes fem sykdomsgrupper: akutte nedre luftveisinfeksjoner, diaré, perinatale tilstander, malaria og meslinger. • Underernæring er både en bakenforliggende årsak og en konsekvens

14. Global barnehelseViktigste tiltak • Rent vann, bedre sanitære forhold • Oral rehydrering • Vaksinasjon • Legemidler mot infeksjonssykdommer • Nok mat, sikker mat, • Beriking av mat • Amming • ?