UNIDAD 4. Abdomen

1. UNIDAD 4.Abdomen

2. Aorta abdominal • Inicia en el hiato aórtico diafragmático • Delante de los cuerpos vertebrales L1 a L4 • Termina a la izquierda de la línea media en L4 • Se divide en arterias iliacas primitivas izquierda y derecha

3. Aorta abdominal • Relaciones: • Anterior • Páncreas • Vena esplénica • Vena renal izquierda • Porción inferior del duodeno • Posterior • Venas lumbares • Derecha • Cisterna de quilo • Conducto torácico • Ven ácigos • Pilar derecho del diafragma • Vena cava inferior • Izquierda • Pilar derecho del diafragma

4. Aorta abdominal • Ramas pueden dividirse en: • Ramas viscerales • Irrigan órganos • Ramas posteriores • Irrigan el diafragma o la pared del cuerpo • Ramas terminales

5. Aorta abdominal • Ramas viscerales • IMPARES • Tronco celíaco • Arteria mesentérica superior • Arteria mesentérica inferior • PARES • Arterias suprarrenales medias • Arterias renales • Arterias testiculares / ováricas

6. Aorta abdominal • Ramas posteriores • Arterias frénicas inferiores • Nacen inferior al hiato aórtico del diafragma • Rama a la glándula suprarrenal • Cara inferior del diafragma • Arterias lumbares • 4 pares • Nacen de la cara posterior • Discurren por detrás de los cuerpos vertebrales • Arteria sacra media • Ultima rama posterior • Por encima de la bifurcación • Cara anterior de las vértebras lumbares inferiores

7. Vena cava inferior • Se forma al unirse las 2 venas iliacas externas, altura: L5 • Delante de la columna vertebral • A la derecha de la aorta abdominal • Sale del abdomen a través del hiato diafragmático de la vena cava, altura: T8 • Relación: cruzan su superficie anterior: • Arteria iliaca externa derecha • Raíz del mesenterio • Arteria ovárica / testicular derecha • Porción inferior del duodeno • Cabeza del páncreas • Colédoco, vena porta • Hígado

8. Vena cava inferior • Tributarias: • Venas iliacas externas • Venas lumbares • Vena testicular / ovárica derecha • Venas renales • Venas frénicas inferiores • Venas hepáticas

9. Vena cava inferior • Tributarias: • Venas lumbares • No todas drenan directamente en la vena cava inferior. • La 5 vena lumbar drena en la vena iliolumbar. • La 3 y 4 venas lumbares desembocan en la vena cava inferior. • La 1 y 2 venas lumbares pueden desembocar en las venas lumbares ascendentes.

10. Vena cava inferior • Tributarias: • Venas lumbares ascendentes: • Conectan las venas: • Iliaca externa • Iliolumbar • Lumbares • Con las venas ácigos y hemiácigos del tórax • Si se obstruye la vena cava inferior son conductos colaterales importantes

11. Sistema linfático • Vasos linfáticos • Inician en capilares linfáticos “porosos” • Recogen liquido en los lechos capilares y lo devuelven al sistema venoso • El liquido que circula en los vasos linfáticos se llama linfa: claro e incoloro • En el intestino delgado el liquido se llama quilo, es opaco y lechoso por la presencia de quilomicrones. • Válvulas mantienen el flujo unidireccional

12. Sistema linfático • Nódulos linfáticos • Estructuras encapsuladas (0.1 a 2 cm. de longitud) • Contienen linfocitos y macrófagos agrupados • Actúan como filtros especializados • En algunas regiones corporales hay abundancia de nódulos linfáticos • Axila • Ingle • Región femoral • Cuello • Traquea • Aorta y ramas de en el abdomen.

13. Sistema linfático • Troncos y conductos linfáticos • Los vasos linfáticos confluyen en conductos mayores que drenan en: • Donde las venas yugulares internas se unen a las subclavias y forman las venas braquiocefálicas • La linfa de la parte derecha de: • Cabeza, cuello • Parte derecho del tórax • Porción mas alta y superficial de la pared del abdomen • Desemboca en venas del lado derecho del cuello • El resto de las regiones del cuerpo drenan en las venas izquierdas del cuello

14. Sistema linfático • Nódulos preaórticos • Situados alrededor de las tres ramas anteriores de la aorta abdominal • Se dividen en: • Nódulos celiacos • Nódulos mesentéricos superiores • Nódulos mesentéricos inferiores • Forman el tronco intestinal • Nódulos aórticos laterales • Forman los troncos lumbares derecho e izquierdo • Estos troncos se unen y forman la cisterna de quilo

15. Sistema nervioso • En la pared posterior se encuentra: • Troncos simpáticos • Nervios esplácnicos • Plexos nerviosos y ganglios relacionados con aorta abdominal • Plexo nervioso lumbar

16. Sistema nervioso • Troncos simpáticos y nervios esplácnicos • Lateral a los cuerpos vertebrales lumbares, promontorio sacro y cavidad pélvica • Cuatro ganglios simpáticos paravertebrales • Los nervios lumbares esplácnicos • 2 a 4 • Llevan fibras simpáticas preganglionares • Fibras aferentes viscerales

17. Sistema nervioso • Plexos y ganglios prevertebrales abdominales • Va del hiato aórtico a la bifurcación de la aorta. • Se divide en: • Plexo celíaco • Contiene nervios relacionados con las raíces del tronco celiaco y arteria mesentérica superior • Plexo aórtico abdominal • Continua de la arteria mesentérica inferior a la bifurcación de la aorta • Plexo hipogástrico superior • Bifurcación de la aorta

18. Sistema nervioso • Plexo abdominal prevertebral: • Fibras parasimpáticas preganglionares y viscerales del nervio vago • Fibras simpáticas preganglionares y viscerales aferentes de los nervios esplácnicos torácicos y lumbares • Fibras parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos

19. Sistema nervioso • Plexo abdominal prevertebral: • Ganglios prevertebrales relacionados: • Ganglio celíaco • Ganglio mesentérico superior • Ganglio aorticorrenal • Ganglio mesentérico inferior

20. Sistema nervioso • Plexo lumbar • Formado por: • Ramos anteriores de L1 a L3 • Ramos anteriores de L4 • Nervio T12 (Subcostal) • Ramos: • Nervios iliohipogástrico • Nervio ilioinguinal • Nervio genitofemoral • Nervio cutáneo lateral del muslo • Nervio femoral • Nervio obturador • Se forma por delante de la inserción del psoas mayor en las apófisis transversas de las vértebras lumbares

21. Sistema nervioso • Plexo lumbar: • Los ramos salen en relación con el psoas mayor: • Anterior: nervio genitofemoral • Interno: nervio obturador • Lateral: nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral y cutáneo lateral del muslo.

22. Plexo lumbar • Nervio iliohipogástrico • Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio ilioinguinal • Cruza la superficie anterior del cuadrado de los lomos, posterior al riñón • Perfora el transverso del abdomen entre el oblicuo interno y transverso del abdomen • Ramo cutáneo lateral inerva la piel de la región glútea posterolateral • Función motora: • Oblicuo interno y transverso abdomen • Función sensitiva: • Piel de la región glútea posterolateral e hipogastrio

23. Plexo lumbar • Nervio iliohipogástrico • Ramo cutáneo anterior • Atraviesa el oblicuo interno por dentro de la espina iliaca anterosuperior • Es convierte en cutáneo pos encima del anillo inguinal superficial • Se distribuye por la región del pubis • Da ramos que inervan los músculos abdominales

24. Plexo lumbar • Nervio ilioinguinal • Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio iliohipogástrico • Trayectoria mas oblicua • Cruza parte del músculo iliaco • Atraviesa el transverso del abdomen cerca de la cresta iliaca • Entra en el conducto inguinal • Sale por debajo del anillo inguinal superficial • Da ramos a los músculos del abdomen: • Oblicuo interno • Transverso del abdomen

25. Plexo lumbar • Nervio ilioinguinal • Inerva la piel: • parte superointerna del muslo • HOMBRES: • Raíz del pene • Superficie anterior del escroto • MUJERES: • Monte de Venus • Labios mayores

26. Plexo lumbar • Nervio genitofemoral • Ramos anteriores de L1 y L2 • Se dirige dentro del psoas mayor • Retroperitoneal • Posterior al uréter • Se divide en ramos: • Genital • Entra en el conducto inguinal profundo • Inerva al cremáster • Termina e la porción anterior y superior del escroto • Termina en la piel del monte de Venus y labios mayores • Femoral

27. Plexo lumbar • Nervio genitofemoral • Ramo femoral • Cara lateral de la arteria iliaca externa • Entra en la vaina femoral al lado de la arteria femoral • Atraviesa la capa anterior de la vaina femoral y fascia lata • inerva: piel de la parte superoanterior del muslo

28. Plexo lumbar • Nervio cutáneo lateral del muslo • Ramos anteriores de L2 y L3 • Borde lateral del psoas mayor • Cruza el músculo iliaco e dirección oblicua • Posterior al ligamento inguinal • Entra en el muslo • Inerva la cara lateral y anterior del muslo hacia la rodilla.

29. Plexo lumbar • Nervio obturador • Ramos anteriores L2 a L4 • Desciende en el músculo psoas mayor • Sale por su lado interno cerca del borde pélvico • Pasa a través de la pared lateral de la cavidad pélvica • Entra en el conducto del obturador • Compartimento interno del muslo • Se divide en ramos: • Anteriores • Posteriores

30. Plexo lumbar • Nervio obturador • Dan ramos • Articulares: en la cadera • Musculares: al obturador externo, pectíneo, aductor largo, aductor mayor • Cutáneas: cara interna del muslo • Con el nervio safeno: • Ramos cutáneos: cara interna de la parte superior de la pierna • Ramos articulares: rodilla

31. Plexo lumbar • Nervio femoral • Ramos anteriores de L2 a L4 • Desciende a través por el psoas mayor • Sale por el borde lateral del psoas mayor • Por debajo de la superficie del iliaco • Posterior al ligamento inguinal • Entra en el compartimiento anterior del muslo.

32. Plexo lumbar • Nervio femoral • Ramos: • Cutáneos • Interno e intermedio: Piel de la superficie anterior de muslo • Nervio safeno: piel de la superficie interna de la pierna • Musculares • Inervan a: músculos iliacos, pectíneo, sartorio, recto anterior, vasto interno, vasto intermedio, vasto lateral • Articulares • Cadera y rodilla