1.06k likes | 1.44k Views
Ierik. Srveyansin tanimiAmalarCDC Hastane infeksiyonu tani kriterleriSrveyans tipleriAvantajlariDezavantajlariInvaziv ara iliskili hastane infeksiyonlarinin srveyansiGeribildirim ve kiyaslama (benchmarking)Cerrahi alan infeksiyonlari srveyansi. Srveyans. Belirli bir amaca ynelik ol
E N D
1. Hastane EnfeksiyonlarininSürveyansi
2. Içerik Sürveyansin tanimi
Amaçlar
CDC Hastane infeksiyonu tani kriterleri
Sürveyans tipleri
Avantajlari
Dezavantajlari
Invaziv araç iliskili hastane infeksiyonlarinin sürveyansi
Geribildirim ve kiyaslama (benchmarking)
Cerrahi alan infeksiyonlari sürveyansi
3. Sürveyans Belirli bir amaca yönelik olarak veri toplanmasi, toplanan verilerin biraraya getirilerek yorumlanmasi ve sonuçlarin ilgililere bildirilmesinden olusan dinamik bir süreç
Hastane infeksiyon kontrol programlarinin temeli
Bazal hastane infeksiyonu hizlarinin ve zaman içinde meydana gelen degisikliklerin saptanmasi,
Infeksiyon hizlarindaki anlamli artislarin fark edilmesi,
Kontrol önlemlerinin alinmasi ve bu önlemlerin etkinliginin arastirilmasi
4. Hastane Infeksiyonlari-Kalite Hastane infeksiyon (HI) hizlari sagliktaki en önemli aklite göstergelerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Ventilatör iliskili pnömoni hizi (VIP)
Kateter iliskili üriner sistem infeksiyonu hizi (KI-ÜSI)
Santral venöz kateter iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi (SVK-KDI)
Cerrahi alan infeksiyonu (CAI) hizlari
HI hizlarinin kiyaslama (benchmarking) yapmak amaciyla kullanilabilmesi için standart tanimlar ve standart bir yöntem kullanilarak sürveyans yapilmalidir.
5. Hastane InfeksiyonlariTanimlar “Centers for Disease Control” (CDC) tarafindan belirlenen hastane infeksiyonu tanimlari:
1988
1992 yilinda cerrahi yara infeksiyonlari ile ilgili revizyon
2002 yilinda nozokomiyal pnömoni tanimlarinda revizyon
2008
6. Hastane InfeksiyonlariTanimlar Infeksiyonun var olup olmadigini belirlemek veya saptanan infeksiyonu siniflandirmak
Klinik ve laboratuvar bulgulari, diger tanisal testler:
Hasta dosyasi
Laboratuvar: Klinik örneklerin mikroskopik incelemesi, kültür sonuçlari ve antijen/antikor testleri, radyografiler, lökosit sayimi, vb.
Doktorun infeksiyon tanisi koymasi
7. Hastane InfeksiyonlariTanim Hastalar hastaneye basvurduktan sonra gelisen ve basvuru aninda inkübasyon döneminde olmayan veya hastanede gelismesine ragmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya çikabilen infeksiyonlar
Genellikle hastaneye yattiktan 48-72 saat sonra ve taburcu olduktan sonra ilk 10 gün içinde
Am J Infect Control 1988;16:128-40.
8. Hastane InfeksiyonlariTanim Lejyonella veya su çiçegi gibi inkübasyon süresi uzun olan infeksiyonlar için bu zaman çerçevesi uygun sekilde düzenlenir.
Infeksiyon hastaneye yatis sirasinda var olan infeksiyöz bir olayin komplikasyonu veya uzantisi ise nozokomiyal kabul edilmez.
9. Hastane InfeksiyonlariTanim Yenidoganda nozokomiyal infeksiyon kriterleri karmasiktir ve hastanede kalis süresiyle iliskilidir.
Annede hastaneye yatis sirasinda infeksiyon yok, ama 48-72 saat sonra dogan bebek infekte ise bu infeksiyon nozokomiyal kabul edlir.
Transplasental yoldan geçen infeksiyonlar bu kategoriye alinmaz.
10. Hastane InfeksiyonlariCDC Tanimlari Üriner sistem infeksiyonu
Cerrahi alan infeksiyonu
Pnömoni
Bakteremi
Kardiyovasküler sistem infeksiyonlari
Santral sinir sistemi infeksiyonlari
Diger (kemik-eklem, kulak-burun-bogaz, gastrointestinal sistem, vb.)
Am J Infect Control 1988;16:128-40.
11. Cerrahi Alan Infeksiyonlari (CAI) Yüzeyel insizyonel CAI
Ameliyattan sonraki ilk 30 gün
Insizyon yapilan cilt ve cilt alti dokusu
Derin insizyonel CAI
Kalici olarak yerlestirilmis implant yoksa ameliyattan sonraki ilk 30 gün, implant varliginda ameliyattan sonraki ilk bir yil
Insizyon bölgesindeki derin yumusak dokular (kas ve fasya tabakalari)
Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.
12. Yüzeyel insizyonel CAI Yüzeyel insizyonel primer CAI:
Bir veya daha fazla insizyonu olan bir hastanin primer insizyonunda saptanan yüzeyel insizyonel CAI (örnegin, Sezaryen insizyonunda saptanan yüzeyel insizyonel CAI veya donör bir gölgeden damar grefti alinarak gögüs insizyonu ile yapilan koroner bypass ameliyatinda gögüs insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI
Yüzeyel insizyonel sekonder CAI:
Birden fazla insziyonu olan bir hastanin sekonder insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI (örnegin, bacak grefti kullanilarak yapilan koroner bypass ameliyatinda bacak insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI)
Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.
13. Derin insizyonel CAI Derin insizyonel primer CAI:
Bir veya daha fazla insizyonu olan bir hastanin primer insizyonunda saptanan derin insizyonel CAI (örnegin, Sezaryen insizyonunda saptanan derin insizyonel CAI veya donör bir gölgeden damar grefti alinarak gögüs insizyonu ile yapilan koroner bypass ameliyatinda gögüs insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI
Derin insizyonel sekonder CAI:
Birden fazla insziyonu olan bir hastanin sekonder insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI (örnegin, bacak grefti kullanilarak yapilan koroner bypass ameliyatinda bacak insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI)
Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.
14. Cerrahi Alan Infeksiyonlari (CAI) Organ/Bosluk CAI
Ameliyattan sonraki ilk 30 gün
Insizyon disinda ameliyatta açilan veya manipüle edilen herhangi bir anatomik organ ya da bosluk
Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.
15. Organ/Bosluk CAI-1 Arteriyel veya venöz infeksiyon
Endokardit
Miyokardit veya perikardit
Meme absesi veya mastit
Göz (konjunktivit disinda) Eklem veya bursa
Kulak, mastoid
Agiz boslugu
Üst solunum yollari
Sinüzit
Diger alt solunum yolu infeksiyonlari
16. Organ/Bosluk CAI-2 Osteomiyelit
Disk araligi
Menenjit veya ventrikülit
Spinal abse
Intrakraniyal, beyin absesi ve dura infeksiyonu
Gastrointestinal sistem
Intraabdominal
Endometrit
Vajinal “cuff”
Diger genital sistem infeksiyonlari
17. Primer Kan Dolasimi Infeksiyonlari Laboratuvar olarak kanitlanmis kan dolasimi infeksiyonu (primer bakteremi)
Klinik sepsis
18. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu Bir veya daha fazla kan kültüründen patojen oldugu bilinen bir mikroorganizmanin (S. aureus, Enterococcus spp., E. coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida spp. vb.) izole edilmesi ve bu patojenin baska bir yerdeki infeksiyon ile iliskili olmamasi:
Baska bir yerdeki infeksiyonla iliskili patojen kan kültüründe ürerse bu “sekonder kan dolasimi infeksiyonu” olarak kabul edilmelidir.
Intravasküler katetere bagli bakteremi ise primer kan dolasimi infeksiyonu olarak ele alinir.
19. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu Ates, titreme veya hipotansiyondan biri ve cilt flora üyesi bir mikroorganizmanin (difteroidler [Corynebacterium spp], Bacillus spp. [B. anthracis hariç], Propionibacterium spp., koagülaz-negatif stafilokoklar [S. epidermidis dahil], viridans grup streptokoklar, Aerococcus spp. veya Micrococcus spp.) farkli zamanlarda alinmis iki veya daha fazla kan kültüründe üremesi ve baska bir bölgedeki infeksiyonla iliskisinin olmamasi
20. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu 12 ayliktan küçük bebeklerde ates (>38?C, rektal), hipotermi (<37?C, rektal), apne veya bradikardiden birinin olmasi ve cilt flora üyesi bir mikroorganizmanin (difteroidler [Corynebacterium spp], Bacillus spp. [B. anthracis hariç], Propionibacterium spp., koagülaz-negatif stafilokoklar [S. epidermidis dahil], viridans grup streptokoklar, Aerococcus spp. veya Micrococcus spp.) farkli zamanlarda alinmis iki veya daha fazla kan kültüründe üremesi ve baska bir bölgedeki infeksiyonla iliskisinin olmamasi
21. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar “Farkli zamanlarda alinmis” olarak ifade edilen kan kültürleri birbirini izleyen iki gün içinde alinmis olmalidir.
Pazartesi ve Sali veya Pazartesi ve Çarsamba günü alinan kan kültürlerinde ayni cilt flora üyesi bakterinin üremesi durumunda bu kriter karsilanir ve etken olarak kabul edilir.
Kan kültürleri Pazartesi ve Persembe (veya Sali ve Cumartesi)günleri alinmis ve ayni cilt flora üyesi mikroorganzima üretilmis ise aradaki zaman dilimi uzun oldugu için bu kriteri karsilamaz.
Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizmalardan biri tür düzeyinde tanimlanmis, digeri ise sadece genus düzeyinde belirtilmis ise ikisinin ayni mikroorganizma oldugu kabul edilir.
22. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizma tür düzeyinde tanimlanmis, ancak antiyotik duyarlilik testleri yapilmamis veya sadece biri için yapilmis ise ayni mikroorganizma olduklari kabul edilir.
Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizmanin antibiyogramlarinda iki veya daha fazla sayida antibiyotige duyarlilik yönünden farklilik varsa ayni mikroorganizma olmadiklari kabul edilir.
23. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Antibiyogramda “intermediate” olarak belirtilen antibiyotikler iki mikroorganizmanin ayni olup olmadigina karar vermek amaciyla kullanilmaz.
Kateter ucunun semikantitatif kültürü ile konfirme edilmis Pürülan flebit olgulari, kan kültürü alinmamis veya alinmis ve negatif bulunmus ise kan dolasimi infeksiyonu olarak degil, KVS-VASK olarak rapor edilmelidir.
24. Klinik Sepsis 1. Baska bir nedene baglanamayan ates (>38?C), hipotansiyon (sistolik kan basinci < 90 mm Hg) veya oligüriden (< 20ml/saat) birinin ve asagidakilerden hepsinin olmasi:
Kan kültürü alinmamis olmasi, kültürde üreme olmamasi veya kanda antijen saptanmamasi,
Baska bir bölgede infeksiyon olmamasi,
Doktorun sepsis için uygun antimikrobiyal tedaviyi baslamasi.
25. Klinik Sepsis 2. 12 ayliktan küçük bebeklerde baska bir nedene baglanamayan ates (>38?C), hipotermi (<37?C), apne veya bradikardiden birinin ve asagidakilerden hepsinin olmasi:
Kan kültürü alinmamis olmasi, kültürde üreme olmamasi veya kanda antijen saptanmamasi,
Baska bir bölgede infeksiyon olmamasi,
Doktorun sepsis için uygun antimikrobiyal tedaviyi baslamasi.
26. Sürveyans-CDC Önerileri Infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan yürütülen kesintisiz, prospektif (ileriye dönük) sürveyans
Infeksiyon hizlarinin temel epidemiyolojik analizi
Verilerin periyodik karar belirlemede kullanilmasi
Infeksiyon kontrol hemsireleri ve hastane epidemiyologu
27. Sürveyans-Amaçlar Hastane infeksiyonlarini azaltmak
Endemik hastane infeksiyon hizlarini saptamak
Salginlari belirlemek
Infeksiyon kontrol önlemlerini degerlendirmek
Hastane infeksiyonu hizlarini karsilastirmak
Hastane çalisanlarina önerilerde bulunmak
28. Sürveyans Standart tanimlar: CDC tanimlari
Veri toplanmasi
Prospektif (es zamanli veya ileriye dönük)
Retrospektif: Hasta kayitlarinin kalitesi ile yakindan iliskili
Duyarlilik vs özgüllük
29. Sürveyans-Temel Veriler Demografik veriler : ad-soyad, yas, cinsiyet, dosya numarasi, yattigi servis, yatis tarihi
Infeksiyon: Tani konulan tarih, infeksiyonun yeri ve türü
Laboratuvar: Etken mikroorganizma, antibiyotik duyarlilik paterni
Hastane infeksiyon risk faktörleri
Standart formlar, bilgisayar programi
30. Sürveyans Sürveyansla toplanan veriler mutlaka bilgisayar ortaminda kayit altina alinmalidir.
Veriler her zaman bilgiye dönüstürülmelidir.
Ilgili bölümlere geri bildirim verilmesi
Sorunlar için ortak çözüm önerisi üretilmesi
Öncelikli alanlarin ve hedeflerin belirlenmesi
31. Sürveyans Aktif vs pasif sürveyans:
Pasif sürveyansta hastane infeksiyonu tanisina infeksiyon kontrol hemsireleri disindaki kisiler koyar.
Hastayi izleyen doktor, hemsire veya diger tibbi personel hastane infeksiyonu bildirim formu doldurarak infeksiyon kontrol ekibine iletir .
Infeksiyon kontrol ekibinin pasif durumda kalmasi
Yorum farliliklari, unutkanlik
32. Sürveyans Hastaya dayali sürveyans:
Servislerin ziyaret edilerek hastaya iliskin risk faktörlerinin degerlendirilmesi
Hastaya uygulanan islemlerin ve bunlarin infeksiyon kontrol ilkelerine uygunlugunun kontrol edilmesi
Yüksek duyarlilik ve seçicilik
Servis çalisanlarinin davranislarini etkileme sansini arttirir.
En önemli dezavantaji fazla zaman gerektirmesi
33. Sürveyans Retrospektif Sürveyans:
Geriye dönük sürveyansta hasta kayitlari taburculuk sonrasinda infeksiyon kontrol hemsiresi tarafindan incelenir.
Prospektif sürveyans:
Veriler hasta hastanede yatmakta iken toplanir
Verilerin zamaninda incelenmesi ve sonuçlarin kliniklere bildirilmesi
Infeksiyon kontrol hemsireleri daha sik görünür ve etkinlikleri artar.
Daha pahali bir yöntem
34. Sürveyans-Kapsam Hastane genelinde sürveyans
Periyodik sürveyans
Prevalans çalismasi
Hedefe yönelik sürveyans
35. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar Sürekli genis, kapsamli sürveyans gerektirir.
Kaynaklarin etkin kullanimi
Zaman kaybi
Yogun is yükü nedeniyle toplanan verilerin dogrulugu tartismali olabilir.
Sonuçlar hatali yorumlanabilir.
Hastane geneline ait HI bakim kalitesinin geçerli bir belirleyicisi degil.
36. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar Hastane geneline veya servislere ait HI hizlari farkli infeksiyon türleri konusunda bilgi vermez.
Karsilastirma yapmak amaciyla kullanilamaz.
Örnek:
A ve B Hastaneleri’nin Kadin-Dogum Servislerinde HI hizi %8
A Servisi: Infeksiyonlarin %80’i nozokomiyal ÜSI
B Servisi: Infeksiyonlarin %80’i CAI
37. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar CDC tanimlarinda yer alan kategorilere ait infeksiyon hizlarinin servis bazinda hesaplanmasi
Intrinsik ve ekstrinsik risk faktörlerinin oranlar üzerindeki etkisini dikkate almaz.
Yatis süresini dikkate almaz.
Hastanelerarasi karsilastirma amaci ile kullanimi sinirli.
38. Hastane Infeksiyonlari-Kalite Hastanelerarasi karsilastirmanin geçerli olmasi için:
Pay ve payda, sik karsilasilan bir ekstrinsik risk faktörü kullanilarak belirlenmeli
Örnek: Santral venöz kateter iliskili bakteremi hizi
Infeksiyon hizlari, benzer intrinsik risk faktörlerine sahip hasta gruplari dikkate alinarak hesaplanmalidir:
Örnek: Dogum agirligina göre gruplara ayrilan yenidoganlar için hesaplanan HI hizlari
39. NNIS-YBÜ Sürveyansi YBÜ’ye kabul sirasinda mevcut olmayan veya inkübasyon döneminde olmayan, hastanin YBÜ’de kalis süresi içinde ya da baska bir üniteye naklini takiben 48 saat içinde gelisen infeksiyonlar
Yatan hastalar tüm infeksiyon bölgeleri için izleniyor.
40. NNIS-YBÜ Sürveyansi Hastanede yatis süresi ve alet kullanimi ile HI hizlari arasinda güçlü bir pozitif korrelasyon mevcut.
Toplanan veriler:
Hasta sayisi, hasta günü sayisi
Üriner kateter günü, üriner kateter iliskili ÜSI sayisi
Santral venöz kateter (SVK) günü, SVK iliskili bakteremi sayisi
Ventilatör günü, ventilatör iliskili pnömoni sayisi
41. Sürveyans Formu
42. NNIS-YBÜ Sürveyansi YBÜ HI hizi:
(Hastane infeksiyonu sayisi/Yatan hasta sayisi) x 100
YBÜ HI insidans dansitesi:
(Hastane infeksiyonu sayisi/Hasta günü) x 1000
43. Alet Kullanimi ile Iliskili HI Hizlari Genel Formül:
(Alet kullanimi ile iliskili HI sayisi/Alet günü) x 1000
Üriner kateter iliskili ÜSI hizi:
(Üriner kateter iliskili ÜSI sayisi/üriner kateter günü) x 1000
SVK iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi:
(SVK iliskili bakteremi sayisi/SVK günü) x 1000
VIP hizi:
(VIP sayisi/Ventilatör günü) x 1000
44. Alet Kullanim Oranlari Alet kullanim orani (Device Utilization):
Alet günü sayisi/hasta günü
-Üriner kateter kullanim orani
-SVK kullanim orani
-Ventilatör kullanim orani
48. YBÜ’lerde tüm hastane infeksiyonlarinin izlemi (hastaya dayali sürveyans) ve invaziv araç iliskili hastane infeksiyonlarinin sürveyansi
Servislerde seçilmis infeksiyon basliklarinin laboratuvara dayali izlemi
Tüm servislerde kan dolasimi infeksiyonlari
Nöroloji, Üroloji ve FTR servislerinde üriner sistem infeksiyonlari
Iç Hastaliklari servislerinde fungal pnömoni ve fungal sinüzit
Cerrahi alan infeksiyonu sürveyansi
Prosedür spesifik
Cerrah spesifik
Verilerin bilgisayar ortaminda kayit altina alinmasi (NosONLINE)
Hedefe Yönelik SürveyansHacettepe Üniversitesi Eriskin Hastanesi
49. Geribildirim ve Kiyaslama
50. Hacettepe Üniversitesi Eriskin Hastanesi-2002
51. NNIS SVK-Bakteremi (1995-2002)
52. Hastane Yönetimi’ne üç ayda bir hastane infeksiyonu hizlarini içeren rapor
Raporun Hastane Yönetimi tarafindan ilgili Anabilim Dallarina iletilmesi
Raporun infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan ilgili YBÜ hemsireleri ile paylasilmasi
Raporun elektronik ortamda YBÜ sorumlularina gönderilmesi Geribildirim
55. NHSN VIP 2008 Iç Hastaliklari YBÜ 2009
56. CAI Sürveyansi Günlük cerrahi girisimlerin sayisinda artis (?%70)
Hastanede yatis süresinde kisalma
CAI’lerin çogu taburculuk sonrasi ilk 21 gün içinde gelisiyor.
CAI’lerin %14-70’i hasta taburcu olduktan sonra saptaniyor.
Taburculuk sonrasi sürveyans?
57. CAI Sürveyansi-Yöntemler Dosya taramasi*
Hemsire bakim planlarinin incelenmesi
Laboratuvara dayali sürveyans
Servis vizitleri*
Ates izlemi
Antimikrobiyal ilaç kullaniminin izlemi
Farkli yöntemlerin kombinasyonu
Taburculuk sonrasi sürveyans
58. Taburculuk Sonrasi Sürveyans Poliklinik takipleri
Cerrahlara anket gönderilmesi
Hastalara telefonla ulasilmasi
Hastalara anket gönderilmesi
Elektronik hasta kayitlarinin incelenmesi
Standart tanimlara uyulmasinda yasanan sorunlar
Düsük duyarlilik
59. CAI Sürveyansi Prosedür spesifik CAI hizi= (Belirli bir cerrahi girisim sonrasinda gelisen CAI sayisi/Bu kategorideki cerrahi girisim sayisi) x 100
Cerrah spesifik CAI hizi= (Bir cerrah tarafindan yapilan cerrahi girisim sonrasinda gelisen CAI sayisi/Ayni cerrah tarafindan yapilan cerrahi girisim sayisi) x 100
60. CAI Sürveyansi Risk kategorizasyonu
ASA skoru
NRC klasifikasyonu
SENIC risk indeksi
NNIS risk indeksi:
ASA skoru > 2,
Kontamine veya kirli infekte yara,
>T saat süren ameliyat (spesifik cerrahi türü için 75. persentilden uzun süren ameliyat)
61. ASA(Physical Status Classification, American Society of Anesthesiologist) 1. Normal saglikli hasta
2. Hafif sistemik hastalik
3. Agir sistemik hastalik,hasta günlük aktivitelerine devam edebilir.
4. Agir,günlük aktiviteleri etkileyen ve hayati tehlike yaratan sistemik hastalik
5. Cerrahi girisim yapilmis olsun ya da olmasin 24 saatten uzun süre hayatta kalmasi beklenmeyen hasta
62. Cerrahi Girisim Kategorileri
68. Cerrahi Sonrasi Gelisen Nozokomiyal Pnömoni Torakoabdominal cerrahi geçiren hastalarda nozokomiyal pnömoni gelisme riski yüksek
Pnömoni, cerrahi girisim için hastaneye yatirilan hastalarda gelisen en sik üçüncü nozokomiyal infeksiyon
Torasik cerrahi geçiren hastalardan bildirilen hastane infeksiyonlarinin %34’ü
Cerrahi sonrasi gelisen nozokomiyal pnömoni (CSGP) sürveyansi, CAI sürveyansi ile birlikte yapilir.
Seçilen cerrahi girisim kategorilerinde hasta yukaridaki tanimlara uygun olarak pnömoni gelisimi yönünden de izlenir ve pnömoni gelismesi durumunda ilgili ameliyat kategorisi ile iliskilendirilerek kayit altina alinir.
Günlük cerrahi girisimler için CSGP sürveyansi yapilmaz.
CSGP hizi= (Belirli bir cerrahi girisim sonrasinda gelisen CSGP sayisi/o kategorideki ameliyat sayisi) x 100
69. CAI-Hacettepe Genel Cerrahi, Ortopedi ve Beyin Cerrahisi Anabilim Dallarinda gerçeklestirilen majör cerrahi girisimlerin prospektif izlemi
Ocak 2002-Haziran 2003
2447 majör cerrahi girisim:
AMPU, APPEN, BILI, KOLE, KOLO, KRAN, FÜZN, FIKS, GAST, HER, DHLEN, DES, DGIS, DKISK, DSS, DPRO, KPRO, LAMI, MAST, IB, SPLE, VSHN, XLAP, OPRO
Cerrahi girisimlerin 132’sinde (%5.4) CAI gelismistir.
Cetinkaya Y, et al. SHEA 2006.
70. CAI-Hacettepe Indirekt standardizasyon yöntemi kullanilarak CAI hizlarinin NNIS rakamlari ile kiyaslanmasi ve SIR (Standardized Infection Ratio) degerinin hesaplanmasi
SIR= Gözlenen CAI sayisi/Beklenen CAI sayisi
Beklenen CAI sayisi= Bir kategorideki cerrahi girisim sayisi x kategori spesifik NNIS CAI hizi
71. CAI-Hacettepe (Renovasyon Öncesi)
72. CAI-Hacettepe (Renovasyon Öncesi)
73. Geribildirim ve Kiyaslama
74. Hastane Yönetimi’ne üç ayda bir hastane infeksiyonu hizlarini içeren rapor
Raporun Hastane Yönetimi tarafindan ilgili Anabilim Dallarina/Kliniklere iletilmesi
Raporun infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan ilgili YBÜ hemsireleri ile paylasilmasi
Raporun elektronik ortamda YBÜ sorumlularina gönderilmesi Geribildirim
76. Bu YBÜ’de Ekim-Aralik 2006 dönemine ait hastane infeksiyonu insidans dansitesi nedir?
78. Bu YBÜ’de Ekim-Aralik 2006 dönemine ait nozokomiyal pnömoni insidans dansitesi nedir?
81. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait VIP hizi nedir?
83. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait ventilatör kullanim orani nedir?
85. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait kateter iliskili üriner sistem infeksiyonu hizi nedir?
87. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait üriner kateter kullanim orani nedir?
89. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2006 dönemine ait santral kateter iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi nedir?
91. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait santral kateter kullanim orani nedir?
93. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari
94. NNIS rakamlari ile kiyaslandiginda bu YBÜ’deki invaziv araç iliskili HI hizi için nasil bir yorum yapilabilir?
95. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)
96. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari
97. NNIS KI-KDI Infeksiyonu Hizlari ve Alet Kullanim Oranlari (Cerrahi YBÜ)
98. NNIS KI-KDI Infeksiyonu Hizlari ve Alet Kullanim Oranlari (Cerrahi YBÜ)
99. NNIS VIP ve Ventilatör Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)
100. NNIS VIP ve Ventilatör Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)
102. Bu hastanede kolon cerrahisi spesifik CAI hizi nedir?
104. Bu hastanede laminektomi spesifik CAI hizi nedir?
106. Özet Hastane infeksiyonlari sürveyansi standart tanimlar kullanilarak ve öncellikler belirlenerek yapilmali
Iyilestirme çalismalarina isik tutmak için kiyaslama yapilmali
107. Tesekkür Ederim.