Hastane Yöneticisi Gözüyle Hastane Bilgi Sistemleri

1. Hastane Yöneticisi Gözüyle Hastane Bilgi Sistemleri Prof.Dr. Alper CİHAN 16.02.2013 Enez

2. Daha Güvenli Bir Sağlık Sistemi • Hizmetin sunumunda ve işletme standartlarında kalite (ISO-9001-2000) • Hastaların tıbbi hatalardan korunduğu bir sağlık hizmeti (Akreditasyon) • Uygulama Hataları • İhmaller, Tıbbi hatalar • Hastane riskleri • Kaliteye ve hasta güvenliğine daha geniş yaklaşım gerekli • Bu tıbbi uygulama doğrumu ? • En başarılı ve doğru yöntem bu mu ?

3. Maliyet Analizi İnsan hep daha iyi olmak ister Daha uzun yaşamak ister Daha az hasta olmak ister Daha çabuk iyileşmek ister Buna yatırım yapan herkes kazanır Win-Win Strategy Nereye Kadar ? Gereksiz Harcamalar ? Tıbbi Hataların Maliyeti ? Lose Lose Strategy

4. Bu ameliyat nasıl yapılmalı?

5. Bu ameliyat yapılabilir mi?

6. Komplikasyon mu? Normal Süreç mi?

7. Prostat Kanserinde En İyi Tedavi Şeması Nedir ?

8. ICD ICF Klinik anlam standartları ICHI Klasifikasyonlar e-Sağlık Kayıt Sistemi Terminolojiler Toplum Sağlığı • Doğumlar • Ölümler • Hastalıklar • Engelliler • Risk faktörleri Klinik • Karar destek • Medikal otomasyon • Klinik uygulamalar Yönetim • Planlama • Kaynaklar • Bütçe Raporlama • Maliyet • İhtiyaçlar • Sorgulama DSÖ Klasifikasyonlarının e-Sağlıktaki Yeri *International Classifications of Diseases • International Classification of Functioning Disability and Health • International Classification of Interventions ( ICHI)

9. Hasta Güvenliğinde Uluslararası Klasifikasyonlar (ICPS) • Güvenliği artırmakta uluslararası standart olmalı • Karar ve karşılaştırma yapılabilmeli • Standartlaşma • Veri analizleri

11. SNOMED CT(Systematized Nomenclature of Medicine -- Clinical Terms)

13. Provider Internal Reports Quality Data Warehouse Contains structured patient-level data coded using standard terminologies, eg ICD-11, SNOMED Patient-level data copied to EHR Queries Application Layer Measure Developer Produces CDA Code Aggregation Layer External Reports Produces ICPS linearization ICPS - ontology Business Rules Measure Specs Represented in Reviewed by PSO Data Elements Quality Organizations Intelligent Patient Safety Service

14. How do we optimize our health services Sağlık Bilişim Sistemleri:Analogtan Dijitale

15. Sağlık Bilişimi

16. Mega İşletme3000 Yataklı Bir Sistem • Yıllık 500 Milyon TL Ciro • 10.000 Personel • Yıllık 1 – 2 Milyon Hastaya Hizmet • 16.000 – 30.000 çeşit taşınır mal • Bir arada en az 50 değişik iş kolu • 100 ve daha üstü fonksiyonel departman türü • İlkokul mezunundan Profesöre kadar değişken

17. Sorunumuz Var mı? • Profesyonel İdare • Kayıpsız ve israfsız taşınır mal • Gecikmesiz ve şaibesiz satın alma • Mutlu eden insan kaynakları • Kesinti olmadan faturalama • Sıfır kayıt dışı hizmet • Mükemmel güvenlik, yemek ve temizlik • Hastaların hiçbir şikayeti yok • Hiç enfeksiyonumuz olmuyor • Herkes bu kurumda çalışmak istiyor • 1-2 ile 1-3 oranında karlılık

18. Neden Sorun Yaşıyoruz • MODELİMİZ YOK

19. BİLİMSEL MODELLER

20. Karmaşık Sistemlerden Yalın Sitemlere UnifiedModelingLanguage (UML),  Business Process Modeling Language (BPML)

21. BalancedScorecard

22. HASTANE İŞLETİM SİSTEMİ Bu kurumu biz değil, bizim belirlediğimiz kurallar yönetecek ÖNCE HEDEF BELİRLENMELİ

23. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

24. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi • Strateji Konseyi • Uygulamaların kapsamını belirler • Kişilerin yetki ve sorumluluklarını belirler • Projelere kaynak sağlar, problemleri çözer • Sonuçların tüm şirkette yaygınlaşmasını sağlar • İlerlemeleri değerlendirir. Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

25. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Şampiyon • Projelerin işletme amaçları ile uyumlu olmasını sağlar • Takımların kaynak ihtiyaçlarını yönetim temsilcisine bildirir • Takımlar arası koordinasyonu sağlar • Projelerin tamamlanma sürelerini belirler, konu ve kapsam değişikliklerini onaylar. • Strateji Konseyi Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

26. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi • Yönetim Temsilcisi • Eğitim planlarını hazırlar, eğitimin plana uygun yürütülmesini sağlar • Her konuda şampiyona yardımcı olur. • Projeleri ve proje takımlarını onaylar • Projeleri takip eder ve sonuçları üst kalite konseyine raporlar. Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

27. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi Yeşil Kuşak • Uzman Kara Kuşak • Bilgi ve kaynak ihtiyaçlarını belirler ve bu talepleri şampiyona bildirir • Takım üyelerine teknik destek sağlar. • İyileştirme takımlarına başta istatistik yöntemlerin seçimi ve kullanımı olmak üzere her konuda teknik destek sağlar • Altı Sigma konusunda eğitim verir • Elde edilen sonuçları yönetim temsilcisi için bir araya getirir ve özetler • Altı Sigma’nın organizasyon çapında benimsenmesine katkı sağlar • Şampiyona proje süresinin belirlenmesinde yardımcı olur. Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

28. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi • Yeşil Kuşak (İyileştirme Ekibi) • İyileştirme faaliyetlerini bizzat yürüten takım üyeleridir • Yeşil kuşakların temel ölçüm ve analiz yöntemlerini iyi derecede bilmeleri gerekir. • Proje takımlarının belirlenmesinden sonra iki hafta süre ile eğitime tabi olurlar. Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

29. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi • Kara Kuşak • İyileştirme projesini belirleyerek şampiyona teklif eder • Takım üyelerinin belirlenmesinde şampiyona yardımcı olur • Takım üyeleri arasında iş/görev dağılımını yapar • Projeyi yönetir ve zamanında tamamlanmasını sağlar Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

30. Şampiyon Yönetim Temsilcisi • Strateji Konseyi Yeşil Kuşak Uzman Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak Kara Kuşak . S Ü R E Ç L E R . İhtiyaçlar Girdiler İş Süreçleri Süreç Çıktıları Kritik Gereksinimler Hatalar

31. E- HASTANE HEDEFİ NEDİR • Dijital hastane alt yapısı hedefleniyor mu? • Kaynak yönetimi hedefleniyor mu? • Günceli takip ve şu an için gerekeni yapmak mı hedef ? • Otomasyon hastaneyi yönetir, yönetim felsefemiz nedir ? • Bu sorular kurumsal olarak cevaplandıktan sonra neler yapılabilir onlar gündeme alınmalı

32. OTOMASYON NE YAPAR • Otomasyon hedefi gerçekleştirmek için gerekli • Her hedefe göre bir otomasyon bulunur • Gelecek dönemlere ve daha iyi bir kurumsal yapılanmaya bu programla gidilebilir mi?

33. Closed-Loop Medication Management • Medication management is one of the most complex parts of a hospital’s care delivery. Without full coordination of care among the doctor who orders a drug, the pharmacy that fills the order, the staff that deliver the medication, and the nurse who administers it, the risk of potentially harmful medication errors multiplies.

35. Labirent

37. VİZYON: KANITA DAYALI HIS HEDEF: İŞ ZEKASI 4. Katman % 100 İSHOP 4. Katman % 50 Türkiye Ortalaması 3. Katman % 80

38. Fonksiyonel Simulasyon

39. Bilgi İşlem Geri Bildirim 350/gün %38 %35 %23 %4 %2 %7 %12 %1

40. Taşınır Yönetimi %99,7 %100 %100 %98

41. Stok Yönetimi %100 %100 %100 %100 %100 %66 %99,7

42. Talep Oluşturma %100 %90 %94 %100 %100 %87 % 13

43. Satınalma Komisyonu % 15 % 20 % 99 % 99,6 % 20 % 20 % 7 % 20 % 100

44. KPI için önce temel işler belirlenmeli Teşekkürler