Hvorfor er der behov for Ved overlæge Jes Gerlach formand for PsykiatriFonden

1. Hvorfor er der behov forVed overlæge Jes Gerlachformand for PsykiatriFonden

2. Landsindsatsen mod Angst (LMA)Hvorfor? • Angst er pinefuldt og livskvalitetsnedsættende • Angst kan være ødelæggende for et livsforløb • Mere udbredt end vi tror • Hyppighed: 350.000/et år - 700.000/livstid • Alvorlige konsekvenser • Nedsat arbejdsevne (6 gange hyppigere sygemeldt) • Øget risiko for anden sygdom og for tidlig død • Angst underdiagnosticeres og underbehandles • Kan i vidt omfang forebygges og behandles Derfor!

3. Angst - Frygt • Frygt: Man kender årsagen /genstanden • Fx den glubske hund, den aggressiv bilist • Angst: Årsagen er ukendt eller ikke passende • Fx panikanfaldet eller en fobi • Kierkegaards ”Begrebet angest: at man ikke lever i overensstemmelse med sin sande væsen • Den samme fysiologiske reaktion : • Den psykiske og fysiske symptomer • Autonom alarmtilstand – ”flygt eller kæmp” • Adrenalin mm pumpes ud i kroppen

4. Hvad er angst? • Selve den psykiske følelse af nervøsitet og angst • Man er utryg og urolig  panik  dødsangst • Kropsfornemmelser • Fx hjertebanken, sved, svimmel, tør i mund, ryster på hænderne, kan ikke få luft • De negative tanker • Fx jeg klarer det ikke, jeg besvimer • Man flygter fra situationen, undviger • Fx ud af bussen, ud af stormagasinet

5. Forskellige angstdiagnoser • Fobier • Enkelfobi (højder, dyr, edderkopper) • Socialfobi (samvær) • Agorafobi (åbne pladser, gader) • Sygdomsangst (hypokondri) • Panikangst (uforklarlige angstanfald) • Generel angst (vedvarende angst) • Tvangstilstande, OCD • Belastningsangst, krise-angst, PTSD • Angst som følge af misbrug (stoffer eller alkohol) • Angst som følge af anden sygdom • Depression • Psykose, fx skizofreni, stemmer, forfølgere... • Kropslig sygdom: stofskifte, højt blodtryk, lungelidelse

6. Samsygelighed: stress angst depression misbrug

7. Det begynder ofte i barndommen • Social angst starter i skoleårene og har afgørende indflydelse på indlæring og udvikling af faglige og sociale kompetencer • Mobning: ”Det angste barn lugter af angst, og så går det galt. Jeg er ikke i tvivl om, at mobning rammer det angste barn først” (Lars Bom)

8. PsykiatriFondens indsats for børn og unge

9. Angst kan være ødelæggende for et helt liv • Starter tidligere end de fleste kroniske sygdomme som gigt og hjertesygdomme • Kommer sent til behandling • Erkendes ikke som sygdom • Frygter stigmatisering • Bliver ikke diagnosticeret • Forløb • en trediedel rask • en trediedel lette symptomer, men et aktivt liv • en trediedel svære symptomer • Hæmmer uddannelse, arbejde, samliv Det er derfor vi må gøre noget ved det

10. Sårbarhed Medfødt følsomhed (arv) Stress i fosterliv Stress i barndom/omsorgssvigt Psykologiske faktorer Perfektionisme, ”indre pisk” Afhængighed, usikkerhed Psykisk sygdom Hvorfor får vi stress og angst? Udløsende faktorer • Negativ stress • arbejdsforhold • andre psyko-sociale forhold • Usund livsstil • Alkohol, stoffer • Fysisk inaktivitet • For lidt/dårlig søvn

11. Behandling af angst • Information – selvhjælp • Søvn, motion, alkohol↓ • Psykoedukation – psykiatriskole • Regioner og kommuner • Psykoterapi • Pr. læger, psykiatere, psykologer m.fl. • Medicinsk behandling

12. Hvad kan man selv gøre? • Være åben • Skaffe sig viden om angst • Livsstilsændringer • Stress, herunder sikre gode arbejdsforhold • Undgå alkohol og stoffer (kaffe) • Søvn • Motion • Psykiatriskole – selvhjælpsgrupper • Kognitive selvhjælpsprincipper

13. Misbrug, fx alkohol Stress Depression Evt. demens Ved stress er der øget aktivitet i signalstoffer og den hormonelle stressakse Angst Panik PTSD Udbrændthed Psykose

17. Stress Hypotalamus (blåt område) ACTH Hypofyse Binyre-bark Binyre-marv Kortisol Nyre • Øger blodsukker • Mobilisere fedt og protein • Svækker immunsystemet Adrenalin-noradrenalin • Øger vågenhed og aktiverer • Øger blodtryk og puls

18. Det limbiske system med hippocampus (sæde for følelser og intelligens) Pande Nakke Amygdala Hippocampus

20. Dig selv Prioriter dine arbejdsmæssige ambitioner og dine materielle værdier. Giv dig tid til ro og fordybelse, tænk over din prioriteringer: Gør du det, du finder vigtigst i livet? Det, der giver mest mening for dig. Lav om på dine indbyggede præstationsvaner Mere glæde frem for flere ydelser Brug din følelsesmæssig intelligens, din humor Det er det, du tænker om situationen, der gør dig stresset, ikke selve situationen Afslapningsteknik, daglig ”meditation”, Husk motion og en god nattesøvn – og ikke for meget alkohol! Undgå stress - Tænk over dit liv og arbejde Familien • Det samme • Tal med din partner om eventuelle stresssymptomer, om jeres livsværdier, om dit følelsesmæssige liv – eller mangel på samme • Giv jer tid sammen, vis ømhed • Mmm

21. Arbejdsforhold • Det ”frie” arbejde (”de privilegerede”) • De mange muligheder, flere jobs, spændende muligheder…. • Menneskets natur, for stor appetit (i forhold til tid og kræfter) • Præstationskulturen, ambitionerne • Det ”bundne” arbejde, fra 8-16. Husk de 6 guldkorn: • Indflydelse på arbejdet og dets tilrettelæggelse • Mening med arbejdet – sammenhæng, værdier og mål • Forudsigelighed. Velinformeret, tryg – ikke uvis og ængstelig • Social støtte fra ledere og kolleger, praktisk og psykologisk • Belønning, d.v.s. løn – karriere – anerkendelse • Passende omfang og sværhedsgrad • Arbejdsløshed

22. Søvn og angst • Søvnmangel og dårlig søvnkvalitet kan føre til angst og stress • Det er vigtigt at opretholde en god søvnrytme, hvis man vil undgå eller reducere angst og stress • Den gode nattesøvn er gratis og bivirkningsfri medicin • Husk du sover i alt 25-30 år!!!

23. Søvnhistogram ved depression

25. Hvad styrer søvn? Det indre ur – suprachiasmatisk kerne ”pacemakeren”- ”dirigenten” ”klokkegenerne” Signalstoffer Aktiverende signalstoffer Hypokretin, dopamin, noradrenalin Acetylkolin, serotonin, histamin Sederende signalstoffer GABA – benzodiazepiner Adenosin Lys

26. Hormonsvingninger i løbet af et døgn

27. Sov godt – de 10 gode råd • Gør søvnen til en nydelse! • Få din skønhedssøvn. Det handler om din fysik og din psyke. • Godt sovemiljø. Soveværelset – kun til søvn – og sex • Slap af en time før sengetid. Undgå stimulerende drikke. Kaffe er længe om at komme ud af kroppen. • Gå ikke sulten eller overmæt i seng • Respekter dit indre ur – fast sengetid • Motioner mindst 30 minutter • Sovemedicin bør undgås eller reserveres til specielle situationer, herunder mennesker med psykiske lidelser • Med alderen kommer der mindre dyb søvn og flere opvågninger • De vigtigste søvnforstyrrelser – Konsulter lægen og evt. et søvnlab.

28. Motion er kognitiv fitness! Motion giver glæde, modvirker stress og angst, fremmer indlæring og hukommelse Motion forebygger og behandler depression Motion stimulerer • de aktiverende signalstoffer • nervevækstfaktorer • væksthormon • interleukin-6 (IL-6) • blodtilstrømning til visse hjerneområder

29. Medicin mod angst • Antidepressiva • De nyere antidepressiva (SSRI, SNRI) • Remeron, Tolvon • De gamle antidepressiva, fx Saroten • Buspar • Betablokkere • fx propranolol • Lyrica – pregabalin • Antipsykotika • De nyere antipsykotika, fx Zyprexa • De gamle antipsykotika, fx Fluanxol, Truxal • Antihistaminer • Atarax • Benzodiazepiner

30. Husk det nu! • Vær åben • Skaf viden om angst • Livsstilsændringer • Undgå den negative stress. Sørg for gode arbejdsforhold • Undgå alkohol og stoffer (kaffe) • Motion • Søvn • Aktivitet og kontakt • Psykiatriskole - Kognitive selvhjælpsprincipper – selvhjælpsgrupper • Søg professionel hjælp – i tide

31. Konklusion • Der findes mange forskellige typer angst • Angst kan – ubehandlet – påvirke hele livet • Angstsygdomme er underprioriteret, underdiagnosticeret og underbehandlet • Man kender ikke de præcise årsager til angst • Men vi ved dog en del om det psyko-sociale og biologiske • Man kan selv gøre meget for at udgå/behandle angst • Viden, åbenhed, god livsstil, kognitive principper, selvhjælpsgrupper • Angstskole, fobiskole, psykiatriskole • Arbejdsforhold • Psykoterapi og medicin • Man kan leve et godt liv, selv om man efter behandling må acceptere en del angstsymptomer