1 / 15

Zákon o rozsahu

Zákon o rozsahu. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky 25. 11. 2003. Zákon o rozsahu. upravuje rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej na základe VZP

netis
Download Presentation

Zákon o rozsahu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zákon o rozsahu Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky 25. 11. 2003

  2. Zákon o rozsahu • upravuje rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej na základe VZP • napĺňa znenie čl. 40 Ústavy SR v zmysle rozhodnutia ÚS č. 6 z roku 1994 („...podmienky upraví zákon...“ – pričom rozsah je jednou z podmienok)

  3. Základný princíp Rovnaká starostlivosť pre rovnakú potrebu. Equal treatment to equal need.

  4. Zákon o rozsahu Zdravotná starostlivosť je hradená z VZP: • ak ju poskytol zmluvný poskytovateľ v rozsahu stanovenom zákonom alebo • ak ide o neodkladnú starostlivosť alebo • nad rámec rozsahu môže platiť len v prípade ak si na to vytvorila zdroje.

  5. Rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti • príloha č. 1 – zoznam diagnóz, pri ktorých sú z VZP plne hradené výkony • príloha č. 2 – zoznam ATC skupín liečiv, ktoré musia mať aspoň jeden liek plne hradený z VZP • príloha č. 3 – zoznam skupín zdravotníckych pomôcok, ktorých základný typ musí byť plne hradený z VZP

  6. Zmluvná cena • Platobný mechanizmus je predmetom zmluvy medzi zmluvným poskytovateľom a poisťovňou. • Platba za neodkladnú starostlivosť u nezmluvného poskytovateľa: vo výške obvyklej ceny resp. preukázateľných nákladov (prípadne cenové opatrenie).

  7. Spoluúčasť pacienta • Platbu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhrádza poskytovateľovi poisťovňa vždy v plnej výške. • Spoluúčasť pacienta hradí pacient poisťovni.

  8. Stanovenie priorít Kritické riziká: • finančná ochrana pacientov pred rizikom vysokých nákladov • neodkladná starostlivosť • chronické choroby

  9. Stanovenie priorít • Prílohou zákona je zoznam diagnóz, ktoré sú plne hradené z VZP. • O výške spoluúčasti pri ostatných diagnózach rozhodne kategorizačná komisia.

  10. Kategorizácia výkonov Stanovenie: • fixnej spoluúčasti k diagnóze • horného limitu pre spoluúčasť Cieľ: • dosiahnuť percentuálnu účasť občana na základe katalógu hradených výkonov

  11. Kategorizácia • Je rozdelenie podľa úhrad a spoluúčasti • Diagnózy • Lieky a liečivá, dietetické potraviny • Zdravotnícke pomôcky • Iné (napr. doprava)

  12. Kategorizačná komisia 5 Zdravotné poisťovne 3 Ministerstvo zdravotníctva 3 Odborné spoločnosti

  13. Súčasný stav 1 2 3 ... 3000 DIAGNÓZY

  14. ê êPolitické rozhodnutie č. 1 ê ê Politické è rozhodnutie è č. 2 è Budúci stav 1 2 3 ... 3000 DIAGNÓZY

  15. ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na www.zdravotnictvo.sk a www.reformazdravotnictva.sk

More Related