درمان پالپ دندانهای دائمی جوان

1. درمان پالپ دندانهای دائمی جوان دندان بالغ - دندانی که قسمت آپیکال ریشه تکامل یافته باشد. دندان دائمی جوان: به تازگی رویش و آپکس هنوز کامل نشده

2. ارزیابی پالپ شامل 1) تاریخچه بیمار ارزیابی درد درد خودبخود درد تحریکی زمان ارزیابی نسج نرم

3. 2) معاینه کلینیکی

4. 3) روشهای تشخیص کلینیکی • گرما • سرما • جریان الکتریکی • لقی • حساسیت به دق

5. 4) معاینه رادیوگرافیک الف) تهیه بیش از یک رادیوگرافی با زوایای مختلف به تعیین محل دقیق کمک می کند. ب) تغییرات پاتولژیک با مناطق آناتومی طبیعی اشتباه نشود. ج) تحلیل داخلی و خارجی د) کلسیفیکاسیون

6. 5) ارزیابی مستقیم پالپ • قوام عاج پوسیده • کیفیت (رنگ) و کمیت خونریزی از محل اکسپوژ پالپی

8. روشهای درمان پالپ 1) پوشش غیرمستقیم پالپ 2) پوشش مستقیم پالپ 3) پالپوتومی با فرموکرزول 4) اکسپوژنزیز ( پالپوتومی با کلسیم هیدروکساید) 5) اپکسیفیکیشن

9. پوشش غیرمستقیم پالپ

11. موارد تجویز پوشش مستقیم پالپ (Camp) 1) اکسپوز مکانیکی با وجود رابردم به علت تراش بیش از حد دندان 2) اکسپوز کوچک ناشی از پوسیدگی که علائمی از درد خودبخود قرمزی یا تب ایجاد نگرده علائم رادیوگرافیک دژنراسیون ندارد و خونریزی قابل کنترل باشد. 3) آسیب تروماتیک کهمنجر به شکستگی تاج شده قطر اکسپوز کمتر از 2 میلی متر و صدمه ظرف چندساعت گذشته اتفاق افتاده است.

13. 1) اگر قطر از 2 میلی متر بیشتر 2 ) زمان طولانی تر 3) اگر لخته در محل باشد 4) بافت ملتهب یا آلوده باشد درمان: اکسپوژنزیز یا Shallow pulpotomy

14. در شکستگی دندانهای دائم با تکامل ناقص ریشه درمان انتخابی DPC نیست. شکست در درمان منجر به نکروز کامل پالپ و ایجاد یک ریشه نابالغ شکننده است. درمان محتاطانه تر در شکستگی دندانهای دائمی نابالغ پالپوتومی است.

16. فرموکرزول پالپوتومی دندانهای دائمی • این روش توصیه نمی شود مگر در موارد زیر: 1) پوسیدگی عمیق دندان مهم مثل مولر اول دائم 2) والدین درمان اندو را قبول نکنند. 3) دندانپزشک تمایل به کشیدن دندان نداشته باشد.

20. اپکسوژنزیس ( کلسیم هیدروکساید پالپوتومی و یا پالپوتومی زنده Virtal pulpotomy) دندان دائم جوان با اکسپوز پالپ وسیع یا مدت زمان اکسپوز زیاد بوده بخش تاجی پالپ برداشته و قسمت رادیکولار با کلسیم هیدروکساید تحت درمان قرار می گیرد.

24. Shallow pulpotomy : Cvek اگر از اکسپوز پالپ چند ساعت گذشته باشد پاسخ بیولوژیک هیپرپلازی پالپ است. و آماس دو میلی متر توسعه می یابد. روش درمان 2 میلی متر از پالپ و عاج اطراف خارج شده هیدروکسیدکلسیم قرار داده ، میزان موفقت 96 درصد

26. آپکسیفیکاسیون برای ترغیب افزایش طول ریشه، یا ایجاد سدکلسیفیه در ناحیه آپکس صورت می گیرد. Apexification

27. غلاف اپی تلیالی هرتویگ باقیمانده توانایی ایجاد پاسخ را دارد. ظرف 6 ماه تا یکسال سداپیکالی ایجاد می شود.