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MELANOME MALIN

MELANOME MALIN. Naevus Mélanome. MELANOME MALIN. 1 DEFINITION ET EPIDEMIOLOGIE: Tumeur cutanée ou plus rarement muqueuse maligne généralement pigmentée 1% DES TUMEURS MALIGNES 5% DES TUMEURS CUTANEES Importance du dépistage précoce. MELANOME MALIN. 2 TERRAIN ET FACTEURS FAVORISANTS:

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MELANOME MALIN

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Presentation Transcript

  1. MELANOME MALIN Naevus Mélanome

  2. MELANOME MALIN • 1 DEFINITION ET EPIDEMIOLOGIE: Tumeur cutanée ou plus rarement muqueuse maligne généralement pigmentée 1% DES TUMEURS MALIGNES 5% DES TUMEURS CUTANEES Importance du dépistage précoce

  3. MELANOME MALIN • 2 TERRAIN ET FACTEURS FAVORISANTS: Maximum entre 30 et 50 ans Autant d’hommes que de femmes Dos: homme, jambe: femme Relation naevus mélanome et hérédité: Naevus congénitaux potentiel évolutif important Syndrome des naevus dysplasiques Patient porteur de plus de 50 naevus= sujet à risque

  4. MELANOME MALIN • 2 TERRAIN ET FACTEURS FAVORISANTS: Rôle de l’exposition solaire: Rôle néfaste des coups de soleil Rôle néfaste des expositions excessives dans la petite enfance Rôle des phototypes clairs Rôle des traumatismes n’est plus retenu

  5. MELANOME MALIN • 3 Aspects cliniques: -Mélanome superficiel extensif ou SSM -Mélanose de DUBREUILH -Mélanome nodulaire -Mélanome acral ou mélanome lentigineux des extrémités -Naevus pigmentaire dégénéré -Mélanome achromique piège diagnostic

  6. MELANOME MALIN • 3 Aspects cliniques: -Cas particuliers: Mélanome de l’enfant Mélanome sous unguéal Mélanome des muqueuses Mélanome d’emblée métastatique

  7. MELANOME MALIN • MELANOMES type SSM

  8. MELANOME MALIN • Naevus pigmentaire dégénéré: • Asymétrie. seule une partie du grain de beauté change d’aspect et se distingue singulièrement du reste • Bord. Le contour est irrégulier, en carte de géographie. Les bords du grain de beauté deviennent irréguliers, la pigmentation pouvant même parfois envahir la peau • Couleur. La lésion est polychrome. la couleur du grain de beauté perd son homogénéité, des zones dépigmentées apparaissent voire des taches grises, rouges ou bleues • Dimension. la taille du grain de beauté augmente, le mélanome a généralement une taille supérieure à 6 mm • Evolution. et/ou élévation La lésion évolue : taille, prurit, couleur, saignement, etc...Un mélanome de moins de 0,5 mm d’épaisseur est presque toujours curable tandis qu’un malade porteur d’un mélanome de plus de 4 mm a un risque supérieur à 70% de décéder. • Règle ABCDE • UN SEUL DE CES CRITERES DOIT CONDUIRE A L'Exerese TOTALE AVEC ANAPATH

  9. MELANOME MALIN • MELANOMES MALINS

  10. MELANOME MALIN • MELANOME type SSM

  11. MELANOME MALIN • MELANOME type nodulaire

  12. MELANOME MALIN • MELANOME ACRAL SOUS UNGUEAL

  13. MELANOME MALIN • MELANOME ACRAL SOUS UNGUEAL

  14. MELANOME MALIN • MELANOME NODULAIRE

  15. MELANOME MALIN • MELANOSE DE DUBREUILH

  16. MELANOME MALIN • MELANOME ACRAL

  17. MELANOME MALIN • MELANOME ACRAL

  18. MELANOME MALIN • MELANOME ACHROMIQUE

  19. MELANOME MALIN • 4 HISTOLOGIE: L’examen histologique est indispensable : il confirme le diagnostic et évalue le pronostic RELATION LINEAIRE ENTRE L’EPAISSEUR ET LE PRONOSTIC INDICE DE BRESLOW:évalue l’épaisseur de la tumeur INDICE DE CLARK:évaluele niveau d’invasion

  20. MELANOME MALIN • 5 Conduite à tenir: Exérèse de toute lésion suspecte Examen clinique complet (palpation des aires ganglionnaires ++) Bilan para clinique fonction du stade du mélanome

  21. MELANOME MALIN • 6 TRAITEMENT: Seul traitement efficace la chirurgie Reprise chirurgicale systématique après confirmation du diagnostic (protocole en cours avec ganglion satellite) Les autres traitements disponibles: Interféron-chimiotherapie- interleukine- vaccination

  22. MELANOME MALIN • 6 TRAITEMENT: Radiothérapie seules indications: Métastase osseuse douloureuse Masse compressive inopérable Métastase cérébrale

  23. MELANOME MALIN • Surveillance: Examen clinique tous les 2 mois Bilan minimum tous les 4 mois: (radio du thorax +/- échographie abdominale) Autres examens fonction de la symptomatologie

  24. MELANOME MALIN • AU TOTAL: Importance de la prévention et du dépistage Importance de l’éducation du patient

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