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JURISPRUDENCIA • Debe responsabilizarse por el delito de lesiones culposas al médico que practicó un peeling o pelaje químico destinado a eliminar arrugas alrededor de la boca y del mentón de la paciente si, como consecuencia directa de los fármacos utilizados en el tratamiento, le produjo lesiones cuyas secuelas cuanto menos afeantes, se presumen permanentes. • Debía adoptar las medidas de cautela oportuna en la aplicación medicamentosa recetada, ya graduando la fuerza corrosiva del líquido empleado, ya con paso de pincel en menor escala, o en tiempos sucesivos, antes de llevar a cabo el tratamiento en la forma en que lo hizo (Ccrim, Cap. Sala 5ª, 7.7.79, J.A., 4165, 30.11.72).
NEGLIGENCIA • Diligencia-negligencia. • Negligencia: hacer de menos. • La negligencia es la falta médica más frecuente: En la mayoría de los casos el médico tiene la pericia necesaria; sin embargo, omite ponerla al servicio en el momento en que se necesita; por descuido, por simple omisión, por olvido.
IMPERICIA • Pericia-impericia. • Pericia: Emplear conocimientos específicos.
LEX ARTIS • Está constituida por los principios científicos de la práctica médica para una especialidad determinada o un procedimiento específico. • Se integra por: • La literatura magistral empleada en las instituciones de educación superior para la formación del personal de la salud.
LEX ARTIS II • Se integra además: • Por las publicaciones que demuestren mérito científico y validez estadística. • Los criterios que fije, en su caso, la autoridad sanitaria. • La farmacopea autorizada. • Los criterios emitidos por comisiones de investigación científico-médica.
LEX ARTIS III • Información es todo aquello que reduce la incertidumbre entre varias alternativas posibles y, precisamente, el objetivo general de la literatura acreditada es reducir el margen de incertidumbre en el acto médico,
INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS • Los reglamentos como indicadores acerca de cuál es el actuar cuidadoso que corresponde adoptar en determinadas áreas de relaciones intersubjetivas.
ESPECIALES DEBERES DE CUIDADO DEL MÉDICO • Examinar su propia capacidad. • Actualizar conocimientos. “El miedo es consecuencia de la ignorancia; la seguridad, de la sabiduría”. • Utilizar medios técnicos auxiliares. • Informar. • Confrontar opiniones. • Derivar al paciente, en caso de ser necesario.
IATROGENIA • De Iatros (médico). • Cualquier alteración positiva o negativa (iatropatogenia) del estado del paciente producida por el médico o por los medicamentos administrados (se presentan efectos adversos, capaces de producciones reacciones que pueden triviales o letales, a pesar de la administración y dosificación adecuadas).
IATROGENIA NEGATIVA INEVITABLE • Tiene origen en una ignorancia, que no puede adjudicarse al médico sino al nivel de la ciencia médica en un momento determinado.
IATROGENIA INEVITABLE II • Hace un siglo los enfermos con infecciones severas morían, sin que los médicos pudiesen hacer algo efectivo para evitarlo. • Sigue la ignorancia: Hay dolencias que se tratan en forma paliativa pero no curativa; porque no se sabe cómo curarlas: Alzeimer, Parkinson.
CONDICIONES DE TRABAJO • El médico puede errar más por ellas que por actitudes personales: Muchas veces el error médico hunde sus raíces en las condiciones desfavorables donde el médico actúa. • Vinculación del tema con el estado de necesidad. Condiciones para que opere como justificante.
IATROGENIA NEGATIVA EVITABLE • Ignorancia inadmisible, porque dados los conocimientos biológicos y médicos de la época, no debería ocurrir. • Es atribuible al médico por no tener el saber y la capacidad básicos indispensables, obligatorios para el ejercicio de la profesión.
IATROPATOGENIAS • Enfermedad producida por el médico. • Hace 30 años el conocimiento médico se duplicaba cada 8; hace 15 años lo hacía cada 5 y actualmente cada 3. • El médico desactualizado, que no estudia o que posee conocimientos insuficientes, comete muchos errores y los detecta tardíamente o nunca. • Un médico bien entrenado comete pocas equivocaciones y, cuando lo hace, las detecta rápidamente.
SERVICIOS RIESGOSOS • Los servicios que presentan más riesgos comunes de cometer iatropatogenia: • Obstetricia; • Cirugía general; • Urgencias; • Anestesiología.
