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CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS

CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS. Llum Torrens Garcia. Muestreo Microbiológico del Aire i de Superficies. Antecedentes Antes de los años 70 en los hospitales de EUA se llevaba a termino un control rutinario de cultivos ambientales

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CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS

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  1. CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS Llum Torrens Garcia

  2. Muestreo Microbiológico del Aire i de Superficies • Antecedentes • Antes de los años 70 en los hospitales de EUA se llevaba a termino un control rutinario de cultivos ambientales • A partir de los 70 el CDC y la Asociación de hospitales Americanos(AHA) recomiendan no hacer cultivos sistemáticos: - No evidencia entre I.N. y contaminación ambiental - Desconocen los estándares para valorar los resultados

  3. Muestreo Microbiológico del Aire i de Superficies • Antecedentes • En 1975, el 25% de los Hospitales de EUA reducen la frecuencia de los Cultivos Ambientales. • Esta situación se ha mantenido hasta ahora

  4. Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies • En los Hospitales de Europa en general se siguen las directrices del CDC. • Entre los años 1980 y 90 es un tema no prioritario en nuestros centros hospitalarios

  5. Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies • A partir de los 90, ya se comienza a hablar de recogida de muestras ambientales con propósitos definidos(estudios epidemiológicos..) • Durante 2 décadas no se aborda el tema de forma explicita (congressos mèdics,adm.Sanitaria...)

  6. Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies 1999 -Insalud y SEMPSPH. Publican un protocolo de Bio-seguridad Ambiental (BSA) y un protocolo para la vigilancia y prevención de IN. durante obras - El Departamento de Sanidad de la Generalitat de Cataluña, realiza un documento, firmado para expertos, con medidas de prevención para evitar la Aspergilosis Nosocomial 1999 - Se llevan a cabo l Jornadas de Calidad Ambiental en Áreas Hospitalarias de riesgo. ACESEM y ACICI

  7. Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies • 2000, l Congreso Nacional de Calidad Ambiental en el interior de los edificios. ACESEM. • 1999-2004.Diferentes revistas médicas científicas publican artículos de investigación sobre infección y medio ambiente incluso algunos de ellos con propuestas de creación de estandares (EIMC-de la SEIMC) - Durante este periodo se producen algunas denuncias de usuarios, por infecciones adquiridas en los quirófanos también algunos “Brotes Hospitalarios” que salen en la prensa -2002 Congrès de Sevilla de la SEIMC y al 2003 Congreso de Valencia(SEIMC/PETHEMA). Ya se aborda explícitamente el tema en forma de talleres y ponencias

  8. Control ambiental Métodos de Recogida de Muestras 1. Aire: volumétrico, impacto del aire sobre placas de agar- Saboureaud ( detección de hongos) 2. Contacto: placas RODAC,Tryspsone Soya Agar(TSA) (recuento total de microorganismos)

  9. Elementos que conforman el medio ambiente hospitalario • Aire ( no filtrado 1-15 UFC m3 Aspergillus spp.) • Superficies: respuesta a investigaciones epidemiológicas • Agua. No objeto de este estudio • Alimentos “ • Residuos “ • Ropa “ • Utillaje y aparataje ( No objeto de este estudio)

  10. Control ambiental • Zonas de alto Riesgo que requieren BSA • Quirófanos • - NCR • - ACV • - CCA • - TRA (cirugia ortopédica y con protesis) • Unidades de transplante y de Cuidados Intensivos • Habitaciones de pacientes Immunodeprimidos • Habitaciones de pacientes E.infecciosas (Tbc)

  11. ControI ambiental Pacientes • Immunodeprimidos (5-20%) enfermos con granulocitopenia por quimioterapia desarrollan infecciones por hongos filamentosos (Aspergillus spp.).La tasa de mortalidad oscila entre el 68-95% * Neutropenia <1000 neutrófilos mm3, mantenido (2 sem.) o bien < a 100 durante 1 semana • Bronquitico crónico (tratamiento con corticoides)

  12. Control ambiental Estándares - Aire: se recomienda un contaje inferior a 5 Unidades Formadoras de Colonies (UFC) m3, aunque sería ideal tender a 0,fundamentalmente de Aspergillus spp. - Superficies: según normas FDA (En ausencia de patógenos) suelo de los quirófanos 0-10 UFC= óptimo 10-29 UFC= tolerable > 29 UFC= no tolerable

  13. Control ambiental Bibliografia • Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare Facilites, CDC.2001 • Recomendaciones para la Verificación de Bioseguridad Ambiental (BSA), respecto a Hongos oportunistas,SMPSPH y Insalud.1999 • Vigiláncia i Prevención de la Infección Nosocomial durante la realización de Obras,SMPSPH y Insalud. 1999. • Messures per prevenir L’Aspergil.losi Nosocmial als Centres Sanitaris. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya. 1999

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