250 likes | 613 Views
Új kezelési lehetőség kritikus végtag ischaemiában – Ilomedin. Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia. Perifériás artériás okkluzív betegség ( PAOD). Krónikus kritikus végtag ischaemia jellemzőbb tünetei: -nyugalmi fájdalom -ischaemiás fekélyek -gangréna
E N D
Új kezelési lehetőség kritikus végtag ischaemiában – Ilomedin Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia
Perifériás artériás okkluzív betegség ( PAOD) Krónikus kritikus végtag ischaemia jellemzőbb tünetei: -nyugalmi fájdalom -ischaemiás fekélyek -gangréna • Magyarországon évente közel 7500 végtagot amputálnak érszűkület miatt! • Németországban ez a szám csak 2000! Prof.Dr.Boda Zoltán: Evidence-Based Medicina. Vénás tromboembóliák – antikoaguláns terápia tk. Antitrombotikus terápiaperifáriás artériás érbetegségekben. PAD. 12.fejezet. 203-215.o.
Krónikus kritikus végtag ischaemia ismérvei • Több, mint 2 hete fennálló, fájdalomcsillapítást igénylő, nyugalmi fájdalom • Bokánál mért systolés vérnyomás <50 Hgmm és/vagy nagylábujjnál mért nyomás <30 Hgmm • Ulcus és gangréna a lábon EÜM Szakmai Protokollja. Krónikus kritikus végtag ischaemia. Készítette a Belgyógyászati Szakmai Kollégium. Érvényes: 2011. december 31-ig.
Krónikus kritikus végtag ischaemia célzott kezelési lehetőségei • Katéteres tágítás, stentelés • Fibrinolysis • Érsebészeti beavatkozás • Célzott konzervatív kezelés: • Haemorheologiai kezelés • Prosztanoid kezelés EÜM Szakmai Protokollja. Krónikus kritikus végtag ischaemia. Készítette a Belgyógyászati Szakmai Kollégium. Érvényes: 2011. december 31-ig.
Ilomedin • Hatóanyag: 0,02 mg iloproszt • Terápiás javallat: • Súlyos perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAOD) szenvedő betegek kezelésére, különösen, ahol fennáll az amputálás veszélye és ahol sebészeti vagy érplasztikai beavatkozás nem lehetséges.
Az Ilomedin helyreállítja az aggresszív és a vasoprotektív faktorok között az egyensúlyt
Ilomedin diabéteszes betegeken • Ilomedin kezelés után szignifikánsan magasabb volt a terápiára kedvezően reagáló diabéteszesek száma a PGE1-hez képest. • Hatásossági kritériumok: • Trófikus léziók gyógyulása • Nyugalmi fájdalom csökkenése • Klinikai állapot javulása
Ilomedin – amputációk száma • Egy év után a terápiára reagálók kb 50 %-a nem igényelt amputációt • A legtöbb vizsgálat a prosztanoidok közül az Ilomedinnel történt Duthois et al. Tolerance of Iloprost and results of treatment of chronic severe lower limb ischaemia in diabetic patients. A retrospective study of 64 consecutive cases. Diabetes Metab. 2003.29.36-46.
Ilomedin a nemzetközi ajánlásokban • TASC II: Az Ilomedin kezelésben részesülő betegeknek szignifikánsan jobb volt az esélyük a túlélésre mindkét láb megtartásával az utánkövetési időszak végén, a placebóval kezeltekhez képest. • ESC-EASD ajánlás - I.A evidencia: • Az Ilomedin az egyetlen terápiás megoldás ,amely meggyőzően pozitív hatással van a kritikus végtag ischémiában szenvedő diabéteszes betegek prognózisára. • Alternatív terápia olyan krónikus végtag ischémiás betegeknél, ahol a revaszkularizáció nem lehetséges. TASC II. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease in: Norgren el et al. Eur.J.Vasc.Endovasc.Surgery.33,, supp.1.1-75,2007. ESC-EASD: Rydén, l.et al. European Heart Journal. 28.(1);88-136.2007.