1 / 18

Retentio testis

Retentio testis. Sigrún Hallgrímsdóttir. Kynkirtlar þróast úr gonadal ridge fóstursins Kímfrumur mígrera frá yolk sac að forverum kynkirtla Indifferent gonads í fyrstu en munur milli kynja fer að sjást á 7. viku Eistu byrja að ganga niður á 4. mán, eru við canalis ing. á 7 mán. Fósturfræði.

noah
Download Presentation

Retentio testis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Retentio testis Sigrún Hallgrímsdóttir

  2. Kynkirtlar þróast úr gonadal ridge fóstursins Kímfrumur mígrera frá yolk sac að forverum kynkirtla Indifferent gonads í fyrstu en munur milli kynja fer að sjást á 7. viku Eistu byrja að ganga niður á 4. mán, eru við canalis ing. á 7 mán. Fósturfræði

  3. Eistu sem þreifast ekki • Retentio testis • þegar eistað kemur ekki niður að sjálfu sér • Ectopískt eista • þegar eistað hefur “villst” af leið • Eista ekki til staðar • Nonunion

  4. Retentio testis - algengi • Um 2-5% í fullburða börnum • Allt að 30% í fyrirburum • Um 10% tilfella eru bilateral • Við 1 árs aldur er algengið um 1% (hærra hjá nýburum)

  5. Greining • Saga • fjölskyldusaga um sjd sem geta verið orsök • voru eistu e-n tíma á sínum stað • Skoðun • þægilegt umhverfi • útlit ytri kynfæra • hvort hægt er að mjólka eista niður • fyrirferðir • rectal þreifing

  6. Greining • Rannsóknir • ómun í einstaka tilfellum • genarannsóknir • Blóðrannsóknir: elektrolýtar, LH, FSH, testosteron, MIS, adrenal hormón • hCG örvunarpróf til að útiloka anorchiu

  7. Fylgikvillar • Eistnakrabbamein • auknar líkur hjá þeim sem voru m retentio testis að fá kímfrumukrabbamein • 10% eistnakrabbameina hjá sjl m sögu um retentio testis • 10-25% æxla eru í contralateral eista sem gekk eðl niður • áhætta breytist lítið þó að aðgerð sé gerð

  8. Fylgikvillar frh. • Ófrjósemi eða minnkuð frjósemi • Alvarleiki fer eftir því hvort um bæði eistu er að ræða og tímalengd áður en aðgerð er gerð • Hitt eista stundum líka “lélegt” þó það hafi gengið eðlilega niður • Sáðfrumufjöldi er tengdur fjölda og gerð fruma við orchidopexiu → mikilvægt að gera orchiopexiu snemma

  9. Fylgikvillar frh. • Torsio testis • um 10 x algengara en í normal population • stundum tengt æxlismyndun • kviðverkir ef í abdomen • aðgerð kemur í veg fyrir þetta • Inguinal hernia • í um 90% tilfella er patent processus vaginalis • gera við um leið og orchiopexia er gerð eða þegar einkenni koma

  10. Meðferð • Orchiopexia • ef eista þreifast • skurður yfir can.ing. • mobilisera eistað • losa gubernacular festingar • losa m. cremastericus • loka patent processus vaginalis • frekari mobilisering ef þarf • a. og v. epigastica og fascia transversalis • losa int. ing ring og dissikera lengra upp • undirbinda a. spermatica

  11. Meðferð frh. • eista er komið fyrir í scrotum og saumað þar fast • stundum þarf að gera aðgerðina í 2 skrefum • fylgjast með í 3 mán - ár til að meta staðsetningu eista og stærð • testicular atrophia alvarlegasti fylgikvilli • endurtaka þarf aðgerð í 2-3% tilfella

  12. Meðferð frh. • Exploration • ef eistu þreifast ekki • laparoscopiskt eða opið • diagnostísk og hugsanlega therapeutísk • Intraabdominal eistu • hægt að mobilisera lengra upp • í 1 eða 2 skrefum

  13. Meðferð frh. • Spermatic cord sést fara gegnum int. ing. canal • eista í canalnum • Spermatic æðar enda blint • bendir til vascular event

  14. Meðferð frh. • Hormónameðferð • umdeilt • virkar líklega best/bara á þau eistu sem koma niður hvort eð er

More Related