1 / 21

KASUS 10

KASUS 10. Marius Lund-Iversen Akershus Universitetssykehus. Kvinne 68 år Fjernet malignt melanom v. legg fem år tidligere Siste tid merket seg et fast område mellom to operasjonsarr på abdomen etter tarmreseksjoner pga Mb.Crohn Ved gjennomskjæring bløt og hvit snittflate. Subkutan metastase.

noam
Download Presentation

KASUS 10

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KASUS 10 Marius Lund-Iversen Akershus Universitetssykehus

  2. Kvinne 68 år • Fjernet malignt melanom v. legg fem år tidligere • Siste tid merket seg et fast område mellom to operasjonsarr på abdomen etter tarmreseksjoner pga Mb.Crohn • Ved gjennomskjæring bløt og hvit snittflate

  3. Subkutan metastase

  4. Subkutan metastase

  5. Dx: Metastase fra klarcellet tumor. Klarcellet nyrekarsinom overveiende sannsynlig

  6. Klarcellet nyrekarsinom

  7. Riktig diagnose?? • CT – Thorax/abdomen negativ • Det bes om revurdering av snitt ettersom kliniker finner det svært usannsynlig med metastasering fra en udetektbar nyretumor • Preparatet revurderes, og først nå gjøres immunohistokjemi • HMB-45, Melan A, Cam 5.2 og AE1/AE3

  8. Immunohistokjemi HMB – 45 Melan A

  9. Revidert diagnose: Metastase fra malignt melanom med ballongcelledifferensiering

  10. Celler med ballongaktig utseende • Klarcellete nyrekarsinomer • Melanomer • Talgkjertelkarsinomer • Xanthomer • Hibernomer • Benigne naevi

  11. Klarcellet nyrekarsinom

  12. Ballongcelledifferensiering i lymfeknutemetastase fra malignt melanom

  13. Ballongcelledifferensiering i benign nevus

  14. Ballongcelledifferensiering i maligne melanomer: • Forekommer sporadisk, >50% av lesjonen skal ha denne differensieringen for å fylle de diagnostiske kriteriene • I en studie fra Mayo klinikken blir det beskrevet i < 5 % av alle melanomer • En annen studie (Kao et al) fant det i 34 av 21840 (0,15%) undersøkte melanomer • INGEN prognostisk verdi

  15. Primærtumor

  16. Ballongceller i utvidet reseksjon Ballongcelle i utvidet reseksjon av primærtumor Ballong

  17. Karakteristika • Store polygonale celler med klart eller skumaktig cytoplasma, bestående av fettvakuoler, rikelig med organeller og atypiske melanosomer • Små, sentralt stilte hyperkromatiske kjerner • Lite pleomorfi • Svært spredte mitoser

  18. Problematikk i dette kasuset • Det er ekstremt sjeldent en metastase fra malignt melanom i all hovedsak består av ballongceller. • Det ble ansett som så lite sannsynlig at det initialt ikke ble gjort immunohistkjemi, til tross for at det anamnestisk var kjent at hun tidligere var behandlet for melanom • Dette kasuset illustrerer melanomets mange ansikter

  19. Sammenlikninger Ben bal Subkut met fra mm Bal met i LK NK

  20. SLUTT

More Related