1 / 22

Řízení úhradových vztahů

Řízení úhradových vztahů. Martin Benírške Jan Horák Jaroslav Vetyška. Vztah výkaznictví a úhrad za péči. ÚHRADY. MIS StaproAKORD. DRG. KIS StaproAKORD. DOKLADY. Potřeby ZZ plynoucí z úhradové vyhlášky. Měřit a řídit produkci ve vztahu k systému financování

noelle-bell
Download Presentation

Řízení úhradových vztahů

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Řízení úhradových vztahů Martin Benírške Jan Horák Jaroslav Vetyška

  2. Vztah výkaznictví a úhrad za péči ÚHRADY MIS StaproAKORD DRG KIS StaproAKORD DOKLADY

  3. Potřeby ZZ plynoucí z úhradové vyhlášky • Měřit a řídit produkci ve vztahu k systému financování • Stanovit předpokládanou výši úhrad od ZP • Eliminovat rizika plynoucí ze segmentace poskytované péče do jednotlivých úhradových skupin • Vystupovat data v požadované struktuře pro řízení a analýzy 3

  4. Měřit a řídit produkci ve vztahu k systému financování • BODY • Přepočty produkce roku 2008 číselníky platnými k 1.1.2010 • Ambulantní segmenty – diferencovat ambulantní segment dle odborností a vybraných výkonů • DRG • Sestavení případů roku 2008 a jejich zařazení grouperem 007 • DRG skupiny …vyjmenované, alfa, ostatní • Použití validních dat (identifikace oprav) 4

  5. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  6. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  7. Stanovit předpokládanou výši úhrad od ZP • Individuálně sjednaná složka úhrady • Dle ujednání se ZP, možnost různých způsobů dle ZP • Paušální složka úhrady za hosp.péči • Úhrada formou případového paušálu • Ambulantní složka úhrady • Segmenty péče dle odbornosti a výkonů 7

  8. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  9. Paušální složka úhrady za hosp.péči 9

  10. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  11. Úhrada formou případového paušálu 11

  12. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  13. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  14. Eliminovat rizika plynoucí ze segmentace poskytované péče do jednotlivých úhradových skupin • REGULACE • Body • ZUM, ZULP • CM • Počet případů • Preskripce • Mimořádně nákladná péče 14

  15. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  16. Worshop Stapro; 21.10. 2009

  17. Vystupovat data v požadované struktuře pro řízení a analýzy • Výstupy realizovat do kontingenční tabulky jako podklad pro další analýzy • Opakované výstupy pro vyhodnocení trendů • Příklad • Vazba případy spadající do vyjmenovaných skupin a určující výkony jako podklad pro jednání s plátci 17

  18. Workshop MIS Stapro; 21.10. 2009 18

  19. Řiditelný proces DRG a jeho cíl • Definice odpovědností za správnost DRG • Zajištění konzistence mezi dokumentací – dokladem a případem DRG • Zajištění, aby doklady k plátcům odcházeli teprve v okamžiku, kdy jsou případy správně

  20. Řiditelný proces DRG v KIS Plátci péče Dokumentace Doklady Kdávky Případ DRG Data k vykázání (doklady) Optimalizace kódování Optimalizace kódování Potvrzení Blokování CaseManager Kodér CaseManager nemocnice SuperKodér

  21. Komplexní podpora řešení DRG Vstupní analýza kvality vykazování pro IR DRG Vstupní analýza a školení Obecné školení účelu a principů systémů DRG Školení pro podporu vykazování IR DRG Implementace ASW produktů KIS StaproAkord - modul DRG MIS StaproAkord - DRG reporting Konzultační služby Ad hoc analýzy Konzultační podpora provozu

  22. …a to není všechno…

More Related