1 / 26

Afecções urológicas comuns na criança

Afecções urológicas comuns na criança. Hospital Regional da Asa Sul SES/DF. Maurícia Cammarota Brasília,26/3/2010. www.paulomargotto.com.br. Anomalias da posição do testículo. Criptorquia  o testículo cessa sua migração para a bolsa escrotal encontra-se no trajeto embrionário

nolcha
Download Presentation

Afecções urológicas comuns na criança

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Afecções urológicas comuns na criança Hospital Regional da Asa Sul SES/DF Maurícia Cammarota Brasília,26/3/2010 www.paulomargotto.com.br

  2. Anomalias da posição do testículo • Criptorquia  o testículo cessa sua migração para a bolsa escrotal • encontra-se no trajeto embrionário • Ectopia  o testículo deixa o seu trajeto antes de penetrar na bolsa • encontra-se: no subcutâneo, na raiz na coxa, no períneo ... • Testículo retrátil  pode ser facilmente levado ao fundo da bolsa

  3. Anomalias da posição do testículo

  4. Anomalias da posição do testículo • diagnóstico clínico • palpação bilateral - avaliação genital • localização do testículo no trajeto • testículo impalpável? • criptorquia bilateral: cuidado!na associação com hipospádia  avaliação genética

  5. Anomalias da posição do testículo: tratamento • Criptorquia: orquidopexia • entre 6 meses e 1 ano de idade • obrigatoriamente antes de 2 anos • Testículo retrátil  acompanhamento clínico • uso de gonadotrofina coriônica ?!

  6. Escroto agudo • caracterizado por dor, edema, eritema do escroto, iniciados abruptamente • o diagnóstico precoce é fundamental: • torção do testículo • torção da hidátide de Morgagni • orquite • epididimite • outros

  7. Escroto agudo

  8. Fimose • embriologia e desenvolvimento pós-natal do prepúcio • conceito de fimose • excesso de prepúcio • cisto de esmegma • balanopostite • parafimose

  9. Fimose • Circuncisão: ritual x indicação médica • Indicação médica para o tratamento: • balanopostite • parafimose • impossibilidade de retração do prepúcio após os 5 anos de idade • Tratamentos: uso de corticóides postectoplastia

  10. Hipospádia • malformação congênita do pênis • meato uretral em posição ventral • pode estar associada a: • estenose do meato uretral • encurvamento peniano • rotação da haste peniana

  11. Hipospádia • EPIDEMIOLOGIA • Etiologia desconhecida • Incidência aproximada 3:1000 • Distribuição racial: maior incidência nas populações mediterrâneas. • Aumento da incidência nos últimos 30 anos.

  12. Hipospádia • Fatores implicados: • insuficiência androgênica; • desordens genéticas; • insuficiência placentária; • possíveis fatores ambientais como estrogenóides, fertilizantes, pesticidas ... • alterações ou insuficiência de fatores de crescimento locais.

  13. Hipospádia • diagnóstico diferencial: • anomalia do desenvolvimento sexual • encurvamento peniano sem hipospádia

  14. Avaliação da criança • Verificar posição do meato • Verificar encurvamento e haste peniana • Palpação dos testículos • Sempre que houver hipospádia associada à criptorquia com gônada não palpável – avaliação genética.

  15. Conduta do pediatra • Atualmente: encaminhamento precoce para avaliação cirúrgica • Avaliação somente quando indicada: • Geneticista • Endocrinologista

  16. Indicação cirúrgica • Idade ótima: 6 meses; antes dos dois anos. • Quando necessário: segunda operação 6 meses após a primeira. • Regime: cirurgia ambulatorial/ internação por 1 dia. • Uso de bloqueio caudal na anestesia • Uso de cateteres macios.

  17. TIP

  18. TUBINO,P.; ALVES,E. - Anomalias da parede anterior. Cadernos de cirurgia pediátrica, fasc.4. Ed. UnB. O’NEILL JR.,J.A - Pediatric Surgery vol.2, págs. 1029 - 1110,5ª edição, 1998. NETTER,F.H. - The Ciba collection of medical illustrations, Atlas of human anatomy. Summit, NJ,17ªed., 1994 MAKSOUD,J.G. - Cirurgia pediátrica. págs. 674 a 710, Revinter, 1998 TESTUT, L.; JACOB, O - Tratado de anatomía topográfica, 8ªed., Salvat 1975 Referências

More Related