1 / 22

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEMENTNOG I PSEUDODEMENTNOG STARIJEG BOLESNIKA

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEMENTNOG I PSEUDODEMENTNOG STARIJEG BOLESNIKA. Dr.sc. Elizabeta Radonić Hrvatski institut za istraživanje mozga. NEKI STATISTIČKI PODACI. 9-14% starijih od 65 godina 30-35% starijih od 85 godina trećina pacijenata nije sposobna za samostalni život

noma
Download Presentation

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEMENTNOG I PSEUDODEMENTNOG STARIJEG BOLESNIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEMENTNOG I PSEUDODEMENTNOG STARIJEG BOLESNIKA Dr.sc. Elizabeta Radonić Hrvatski institut za istraživanje mozga

  2. NEKI STATISTIČKI PODACI • 9-14% starijih od 65 godina • 30-35% starijih od 85 godina • trećina pacijenata nije sposobna za samostalni život • 70% liječnika primarne skrbi ima teškoća s otkrivanjem ranih znakova • patnja bolesnika i obitelji (vodeći uzrok godina življenih s dizabilitetom za osobe starije od 60 godina– 11%) • troškovi (UK – institucionalni smještaj 0,6% BDP, 10-25% ukupnog prihoda obitelji)

  3. SUVREMENI KONCEPTI “PRAVE” DEMENCIJE • pojam demencije (bezumnost): Celsus, 10 g.n.e., vjerojatno manija • sindrom globalnog opadanja stečenih kognitivnih sposobnosti pri očuvanoj svijesti • DSM-IV: karakterizirana progresivnim i ireverzibilnim pogoršanjem kognitivnih funkcija • MKB-10: uz smanjenje emocionalne kontrole ili motivacije (emocionalna labilnost, iritabilnost, apatija) i promjenu ponašanja

  4. KLASIFIKACIJA • višestruko oštećenje viših kortikalnih funkcija, uključujući pamćenje, mišljenje, orijentaciju, shvaćanje, računanje, sposobnost učenja, jezik i rasuđivanje • F00 Demencija u Alzheimerovoj bolesti • F01 Vaskularna demencija • F02.0 Demencija u Pickovoj bolesti • F02.1 Demencija u Creutzfeld-Jacobovoj bolesti • F02.2 Demencija u Huntingtonovoj bolesti • F02.3 Demencija u Parkinsonovoj bolesti • F02.4 Demencija u infekciji HIV-om • F02.8 Druge demencije

  5. DIJAGNOSTIKA • Anamneza/heteroanamneza • Kratki orijentacijski kognitivni testovi (MMSE) • Neuropsihologijsko testiranje • In vivo oslikavanje mozga • Biološki i genetski markeri

  6. MMSE

  7. Global Deterioration Scale, GDS. Podatci iz: Reisberg B, Ferris FH,De Leon MJ i dr. The Global deterioration scale for assessment of primary degenerative dementia. Am. J of Psychiatry 1982; 139: 1136-1139(19).

  8. LIJEČENJE • Psihosocijalne mjere (podsjetnici, naljepnice) • Kognitivni pristupi (učenje bez pogreške, slikoviti govor) • Farmakološko liječenje • inhibitori kolinesteraze: donepezil, galantamin, rivastigmin • antagonist NMDA receptora: memantin * rana i uznapredovala demencija, ev. kombiniran s donepezilom • nootropici: piracetam • antioksidansi i trofički faktori (E vitamin, selegilin, estrogeni) • antiinflamatorni lijekovi (NSAR, glukokortikoidi) • neka klinička iskustva: odgovor unutar 3 mjeseca, učinak u otprilike polovice pacijenata (MMSE 2-3 boda)

  9. UPORABA ANTIPSIHOTIKA(bolnički odjel PB)

  10. DEMENCIJA U DRUGIM BOLESTIMA • epilepsija, MS, progresivna paraliza, SLE, nodozni poliarteritis, cerebralna lipoidoza, Wilsonova bolest, neurosifilis, tripanosomijaza, hiperkalcemija, hipotireoidizam, deficit B12, niacina; trovanja (CO, alkohol, lijekovi) • češće pretrage: KKS, SE, T3, T4, TSH, jetrena i bubrežna funkcija, EEG, serološke, imunološke, Cu++

  11. PREKLAPANJE SIMPTOMA • Depresivno raspoloženje i anksioznost javljaju se u 40-50% dementnih bolesnika • Poremećaji pamćenja javljaju se u 50-75% depresivnih pacijenata (pseudodemencija tj. kognitivna disfunkcija povezana s depresijom)

More Related