1 / 29

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA. mehaničko opterećenje prevenira gubitak koštane mase National Osteoporosis Foundation. Scientific Advysory Board 1991. vježbe s otporom na specifičnim mjestima Kerr et al. J Bone Miner Res, 1996. OSTEOBLASTI / OSTEOKLASTI.

tacey
Download Presentation

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA

  2. mehaničko opterećenje prevenira gubitak koštane mase National Osteoporosis Foundation. Scientific Advysory Board 1991. • vježbe s otporom na specifičnim mjestima Kerr et al. J Bone Miner Res, 1996.

  3. OSTEOBLASTI / OSTEOKLASTI

  4. Holistički pristup bolesniku -prognoza: • Komorbiditet (neurološke bolesti – loša kvaliteta života (Shen J et al. 2004.); kardiovaskularne bolesti, OP, D.M., slaba snaga ruku) • Povećan mortalitet 3 godine (50%) postoperativno pogotovo u prvoj godini (20%) nakon op.(ovisnost u ADŽ-a; dob iznad 80 god; demencija; institucionalizacija) (Haentjens P et al. 2003 Clin Orthop Rel Res; Tjiang GC et al. 2003.)

  5. Glavni rehabilitacijski cilj: • rana mobilizacija bolesnika - Život je pokret, pokret je život • funkcionalni opseg pokreta i dovoljna snaga mišića koja omogućava normalan hod

  6. Rehabilitacijske ciljeve ostvarujemo preko: • vježbi opsega pokreta cijelog kinetičkog lanca donjeg ekstremiteta • vježbe snaženja mišića • funkcionalne aktivnosti • hod i transferi

  7. Oprez: • fleksija preko 90, adukcija i UR kod hemiartroplastike • duboka venska tromboza – plućna embolija • upala pluća • hipovolemija – posturalna hipotenzija • dekubitusi

  8. DAN OPERACIJE – 0. DAN: • abdukcijski jastuk • vježbe disanja • vježbe cirkulacije

  9. 1. – 2. DAN: • vađenje drena • vježbe opsega pokreta kuka i koljena (pasivne, asistirane, aktivne)

  10. Kompenzatorne akcije okolne muskulature: • fleksija u kuku: m. Iliopsoas / trbušna muskulatura • abdukcija u kuku: m. gluteus medius / m. quadratus lumborum

  11. 1. – 2. DAN: • snaženje mišića – submax. izometrička kontrakcija gluteusa i m.q. (Givens-Heiss DL et al: In vivo acetabular contact pressures during rehabilitation. Phys Ther72(10):700, 1992.; Krebs D et al.: excercise and gait effects on in vivo contact hip pressures, Phys Ther 71(4):301, 1991.)

  12. 1. – 4. DAN: • izbačene vježbe podizanja ispružene noge u vis(EnloeLJ et Al.total hip and knee replacement programs: a report using consensus, J orthop Sports Phys ther 23(1):3, 1996.; Strickland EM et al.: in vivo acetabular contact pressuresduring rehabilitation. Phys Ther72(10). • povratak mišićne kontrole m. q. i iliopsoasa • terminalna ekstenzija koljena

  13. sjedenje cca 30 min. 1.-2. DAN: POSJEDANJE

  14. podupiranje rukom USTAJANJE IZ KREVETA:

  15. 1.-2. DAN: HOD I OPTEREĆENJE • vrsta frakture, kvaliteta kosti, odabir metode op. zahvata • vještina operatera / komplikacija tijekom operacije • postoperativna Rtg snimka • opće stanje bolesnika • komorbiditet

  16. OPTEREĆENJE • noga položena na pod (do 20%) • parcijalno opterećenje tjelesnom težinom (20-50%) • opterećenje tjelesnom težinom do granice bola (50-80%) • potpuno opterećenje (100%)

  17. OPTEREĆENJE • noga položena na pod (do 20%) • parcijalno opterećenje tjelesnom težinom (20-50%) • Vaga

  18. 1.-2. DAN: HOD I OPTEREĆENJE • cementna proteza: opterećenje do granice boli od PRVOG postoperativnog dana Mainhafer G 1990 Rehab of total hip replacements and fracture management consideration In: Clinics in physical therapy. Churchill Livingstone, New York Koval KJ Friend KD Aharonoff GB Zukerman JD 1996 Weight bearing after hip fracture: a prospective series of 596 geriatric hip fracture patients. J Orthop Trauma. 10(8): 526-30

  19. OPTEREĆENJE • bolesnici voljno limitiraju opterećenje operirane noge Koval KJ Sala DAKummer FJ Zukerman JD 1998 Postoperative weight bearing after a fracture of the femoral neck or an intertrochanteric fracture. J Bone Joint Surg Am Mar 80(3):352-6

  20. 1.-2. DAN: HOD • trotaktni hod sa podlakatnim štakama

  21. HOD SA ŠTAKAMA • trotaktni hod sa poticanjem ekstenzije u kuku tijekom faze opterećenja noge u ciklusu hoda Perry J 1992 Gait analysis: normal and pathological function. Slack, Thorofare, New Jersey

  22. HOD SA ŠTAKAMA • naginjanje trupa prema naprijed zbog slabosti ekstenzora kuka+ štake potiču pognutu posturu • potrebna je reedukacija muskulature i poticanje pravilnog obrasca hoda Perry J 1992 Gait analysis: normal and pathological function. Slack, Thorofare, New Jersey

  23. 3.-4.-7.-14 dan: • učenje hoda po stepenicama • transferi (WC, kupaona)

  24. zdravom nogom uz stepenice HOD SA ŠTAKAMA PO STEPENICAMA

  25. bolesnom nogom niz stepenice HOD SA ŠTAKAMA PO STEPENICAMA

  26. Funkcionalna neovisnost (10.ti-12.-ti dan/6 mj.):Zavadak et al1995 Acute –care admission after total joint replacement. Journal of rheumatology 22(3):482-487 • fleksija u kuku 90 st. • funkcionalna neovisnost: leći i ustati iz kreveta, dignuti se iz sjedećeg položaja • samostalnost u hodu sa štakama po ravnom (cca 35m) i po stepenicama (štake ili rukohvat) • samostalno izvođenje transfera (korištenje sanitarija).

  27. PREVENCIJA • prevencija pada • prevencija nastajanja frakture: povećati tjelesnu masu, hod dnevno 30 min ili stajanje 4 h

  28. Prevencija • trening ravnoteže (strah od pada) • korigirati vid • obuća • medikamentozna terapija • podovi, stepenice

More Related