Voies nerveuses de l’audition (1) Segment périphérique

1. Voies nerveuses de l’audition (1)Segment périphérique

2. Schéma anatomique de l’oreille Fosse cérébrale moyenne Conduit auditif externe Canaux semi-circulaires Nerf acoustique Tympan et osselets FO Vestibule FR Cochlée Mastoïde Trompe d’Eustache Dr F. Tankéré, Service ORL - 2002

3. Voies nerveuses de l’audition • Organisation générale : • 2 segments : • un segment périphérique : le nerf auditif ou VIIIè paire crânienne • un segment central

4. Le nerf acoustique (1) • Généralités : Le VIII est formé de 2 nerfs : • nerf cochléaire : voie sensorielle auditive • nerf vestibulaire : voie réflexe de l’équilibre • Il est entièrement intra-crânien • Origine apparente : • Naît de la fossette latérale du bulbe, à l’extrémité externe du sillon bulbo pontique. Les 2 nerfs sont fusionnés dès leur émergence

5. Pédicule acoustico-facial et ses rapports

6. Le nerf acoustique (2) • Trajet : • Le VIII traverse l’espace ponto-cérébelleux, de son émergence à l’entrée du CAI où il rejoint le VII et le VII bis (nerf intermédiaire de Wrisberg) pour former le pédicule acoustico-facial • Il pénètre ensuite dans le CAI situé à la face postérieure du rocher et long de 8 mm environ. Dans le conduit, il est déprimé en forme de gouttière où reposent le VII et le VII bis • Terminaison : • Il se termine au fond du conduit auditif interne où il s’épanouit en ses branches terminales : • le nerf cochléaire • le nerf vestibulaire

7. Angle ponto-cérébelleux

8. Angle ponto-cérébelleux

9. Angle ponto-cérébelleuxParois antéro-externe et inférieure

10. Le nerf facial dans le CAI

11. Rapports du VIII dans le CAI

12. Fond du Conduit Auditif Interne

13. Le nerf cochléaire • Volumineux nerf de position antéro-interne au fond du CAI, il traverse la base de la columelle au niveau de la fossette cochléaire • Ces 40000 fibres se distribuent dans l’organe de Corti aux cellules ciliées externes et internes après avoir fait un relais dans un des ganglions de Corti répartis dans les deux tours et demi de spires du canal • 5% des fibres innervent les 20000 cellules ciliées externes (1 fibre innerve plusieurs CCE) • 95% des fibres innervent les 3500 cellules ciliées internes (plusieurs fibres innervent 1CCI) • Le contingent des cellules ciliées externes est donc très sensible mais peu spécifique, alors que le contingent des cellules ciliées internes est peu sensible mais très spécifique

14. Le nerf vestibulaire (1) • Nerf de position postéro-externe, il se divise en 3 troncs : • le nerf vestibulaire supérieur (qui franchit la fossette utriculaire), formé : • du nerf utriculaire • du nerf ampullaire supérieur (ou antérieur) • du nerf ampullaire externe (ou latéral) • le nerf ampullaire postérieur • le nerf vestibulaire inférieur ou nerf sacculaire qui se dirige vers la fossette sacculaire

15. Fond du Conduit Auditif Interne

16. Le nerf vestibulaire (2) • Le nerf utriculaire traverse la tache criblée de la fossette semi-ovoïde et aboutit à la macule utriculaire • Le nerf sacculaire traverse la tache criblée de la fossette hémisphérique et aboutit à la macule sacculaire • Les nerfs ampullaires traversent la tache criblée correspondante et aboutissent à la crête ampullaire correspondante • Toutes les fibres vestibulaires se terminent sur les cellules ciliées des macules et des crêtes ampullaires

17. Systématisation des voies cochléaires • Voies afférentes acoustiques : • Neurones unissant les cellules ciliées aux noyaux cochléaires protubérantiels. Elles acheminent vers les centres nerveux les informations provenant de la cochlée • Leur corps cellulaire est logé dans un ganglion de Corti • Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques proviennent de l’organe de Corti, et dont les fibres axoniques vont aux noyaux centraux en formant le tronc du nerf cochléaire • Voies efférentes : • Elles partent des centres et régularisent la fonction cochléaire

18. Systématisation des voies vestibulaires • Voies afférentes : • Neurones unissant les cellules maculaires et des crêtes ampullaires aux noyaux vestibulaires bulbo-protubérantiels • Leur corps cellulaire est situé dans le ganglion de Scarpa • Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques proviennent des cellules ciliées des macules et des crêtes et dont les fibres axoniques gagnent dans le tronc du nerf vestibulaire, les noyaux centraux • Voies efférentes : • fonction de contrôle des informations vestibulaires

20. Voies nerveuses de l’audition (2)Segment central

21. Voies nerveuses de l’audition • Organisation générale : • 2 segments : • un segment périphérique : le nerf auditif ou VIIIè paire crânienne • un segment central : dès leur entrée dans le tronc cérébral, les voies cochléaires et les voies vestibulaires se séparent.

22. Les centres cochléaires • Les fibres cochléaires se dirigent vers les noyaux gris bulbo-protubérantiels • Les Noyaux Cochléaires : au nombre de 2 • Le noyau ventral : • forme de pyramide à sommet inférieur, situé entre le bulbe et la protubérance • Il reçoit la totalité des fibres cochléaires du VIII, à l’exception de 2 faisceaux provenant du saccule et empruntant le nerf cochléaire • De sa partie supérieure, naît la voie cochléaire ventrale ou sensorielle • Le noyau dorsal : • De forme ovoïde, situé en arrière du noyau ventral, au contact du 4è ventricule • Il ne reçoit que des fibres du noyau ventral

23. Tronc cérébral

24. Noyaux cochléo-vestibulaires

25. La voie cochléaire ventrale (1) • C’est la voie sensorielle qui va transmettre ses informations au cortex cérébral • On la divise en 4 segments : • 1/ Segment intra bulbo-protubérantiel : • Ce segment est centré sur l’olive protubérantielle • Les fibres du noyau ventral vont : • soit monter directement dans le faisceau du lemniscus latéralhomolatéral (20%) • soit croiser la ligne médiane (80%) et monter dans le faisceau du lemniscus latéral controlatéral, après avoir effectué pour la plupart un relais dans l’olive controlatérale

26. Voies cochléaires centrales

27. La voie cochléaire ventrale (2) • 2/ Segment ponto-thalamique : • Il constitue le lemniscus latéral formé des fibres cochléaires homo ou controlatérales précédentes qui se termine au niveau du tubercule quadrijumeau postérieur et du corps genouillé interne • 3/ Faisceau thalamo-cortical : • Il part du corps genouillé interne et se termine au niveau du cortex temporal. Ce faisceau forme les radiations acoustiques • 4/ L’aire auditive corticale : • Elle se projette à la partie sup. de la 1ère circonvolution temporale Au total, la projection corticale de chaque cochlée est bilatérale à prédominance croisée

28. Voies cochléaires centrales

29. Les autres voies cochléaires • La voie cochléaire dorsale : • C’est une voie purement bulbaire reliant le système cochléaire et les formations réticulaires qui interviennent dans les fonctions d’éveil • Voies réflexes : • Elles expliquent les réflexes à point de départ acoustique • Elles relient les noyaux cochléaires ventraux aux : • noyaux du VII • corne antérieure de la moelle (motricité) • noyaux oculo-moteurs • la substance réticulée (éveil) • noyaux végétatifs des nerfs crâniens