PulseNet América Latina 5 ta reunión anual CDC-INEI-ANLIS-OPS/OMS Buenos Aires, Argentina

1. Fortalecimiento y avances de la vigilancia molecular de Salmonella spp. Colombia, 2006 – Julio 2007 Grupo de Microbiología Instituto Nacional de Salud Bogotá, Colombia PulseNet América Latina 5ta reunión anual CDC-INEI-ANLIS-OPS/OMS Buenos Aires, Argentina Octubre 23-25 de 2007

2. Línea de investigación institucional Vigilancia por el laboratorio: molecular y fenotípica de Salmonella spp., uno de los principales agentes implicados en la enfermedad diarreica aguda. Objetivo Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la salmonelosis en Colombia través de la subtipificación molecular - PFGE de los serotipos de Salmonella Typhimurium y Typhi y de todos los serotipos epidemiológicamente relacionados con brotes.

3. 119 Antioquia 154 92 Bogotá 86 7 Nariño 35 13 Valle 32 5 Santander 11 2 Tolima 4 Magdalena 4 2 Huila 4 1 Atlantico 4 Caldas 3 1 Risaralda 2 Meta 2 Casanare 2 Amazonas 2 N/Santander 1 Guajira 1 Cesar 1 2006 2007 Arauca 1 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de aislamientos de Salmonella spp., enviados por departamento Colombia, 2006- Julio de 2007 Fuente: Grupo Microbiología, INS, - http://www.ins.gov.co/investigacion

4. 60 2006 Julio-2007 50 40 30 20 10 0 Typhi Dublin Agona Infantis Uganda Newport Muenster Enteritidis Otros seroptipos Braenderup Typhimurium Distribución de los aislamientos de Salmonella spp por serotipoColombia, 2006 – Julio de 2007 % Fuente: Grupo Microbiología, INS, - http://www.ins.gov.co/investigacion

5. Distribución de los patrones de multirresistencia en aislamientos de Salmonella Typhimurium 2006 n° Patrón de resistencia % aislamientos C, Amp, Te, Amc, S 21 13.9 SXT, Amp, Te, S 20 13.2 SXT, Amp, Te 16 10.6 Otros patrones de 44 29.1 multirresistencia = 14 41 27.2 Resistentes a 1 ó 2 antibióticos Sensibles 9 6.0 Total 151 100.0 Julio 2007 n° % Patrón de resistencia aislamientos SXT, Amp, Te, S 22 19.0 C, Amp, Te, AMC, S 12 10.3 Otros patrones 35 30.2 de multirresistencia =16 43 37.1 Resistentes a 1 ó 2 antibióticos Sensibles 4 3.4 Total 116 100.0

6. Todos los aislamientos de S. Typhimurium y S. Typhi recuperados por los laboratorios de salud pública • Todos los serotipos relacionados epidemiológicamente con brotes Criterio de selección de los aislamientos de Salmonella para estudio por PFGE -2007 Total de aislamientos de Salmonella subtipificados por PFGE - XbaI

7. Patrones prevalentes dePFGE - XbaI en aislamientos de Salmonella Typhimurium 2007 (116/116) Nuevos patrones de PFGE= 15 2006 (87/151) Nuevos patrones de PFGE = 25

8. Dendrograma-PFGE-XbaI S. Typhimurium Enero – Julio de 2007 Patrón prevalente COIN07JPX.X01.0168 51.2%

9. Patrones prevalentes dePFGE - XbaI en aislamientos de Salmonella Typhi 2006 Nuevos patrones de PFGE= 10 2007 Nuevos patrones de PFGE= 6

10. Brotes de Salmonella confirmados con XbaI y BlnI 2006 – 2007 2006 (n=5) 2007 (n= 6)

11. Acciones en la vigilancia PulseNet – Colombia, 2006 – Julio de 2007 • Actualización del programa GelCompar II Version 4.6 - Gracias al apoyo del comité coordinador PulseNet – LA • Comunicación oportuna de los resultados - alerta telefónica • Divulgación de los resultados de la vigilancia molecular • Muñoz N, Realpe ME, Ovalle MV, Castañeda E, Patiño L, Gómez ME et al.Informe anual de la vigilancia fenotípica y molecular de Salmonella en Colombia. IQEN Mayo 2007 • Actualización de la página web con los datos de vigilancia de Salmonella: www.ins.gov.co/investigacion. • Participación reunión semanal del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE)- INS

12. Comentarios • Disponible una base de datos nacional con los patrones electroforéticos de 9 serotipos de Salmonella. • Retroalimentación con los resultados de la vigilancia a los laboratorios participantes • La subtipificación molecular de Salmonella ha permitido al laboratorio reconocer brotes difusos y confirmar los brotes en lo posible en tiempo real En Colombia para fortalecer la vigilancia de patógenos relacionados con ETA, se está desarrollando dos proyectos de vigilancia, convenio ínter administrativo Ministerio de Protección Social-INS 205/2006 1- Estudio de factores de riesgos asociados a la transmisión de ETA en expendios de alimentos en 5 ciudades capitales del país 2- Estudio de la factibilidad técnica y operativa para la vigilancia de Campylobacter spp como agente patógenos de alimentos en Colombia

13. PULSENET INTERNACIONAL Respuesta rápida al estudio de brotes USA: Ahmed M. Elsedawy

14. Propuestas de trabajo 2007-2008 Instituto Nacional de Salud – Bogotá, Colombia

15. Actividades de subtipificación en el marco del sistema de vigilancia en Colombia - 1 Incluir en la vigilancia molecular el estudio de los serotipos de Salmonella relacionados con procesos extraintestinales. (Recomendación - PulseNet-LA).

16. Actividades de subtipificación en el marco del sistema de vigilancia en Colombia -2 • Obtener la certificación en PFGE para Shigella sonnei y Shigella flexneri • Incorporar de rutina la subtipificación molecular de Shigella sonnei y Shigella flexneri para establecer la base de datos nacional.

17. Propuesta proyectos de investigación regional Para responder a las preguntas de investigación ¿ Existe relación genética entre los aislamientos de Salmonella asociados con brotes en América latina? • Comparación de los perfiles de PFGE de los aislamientos de Salmonella spp asociados a brotes en la región. ¿ Cuál es la epidemiología molecular de los aislamientos de Salmonella Typhimurium multirresistentes recuperados de muestras clínicas, alimentos y animales para consumo humano en América Latina? Epidemiología molecular de aislamientos de S. Typhimurium multirresistentes recuperados de muestras clínicas, alimentos y de animales para consumo humano en América Latina?