1 / 36

Prevalens v å rdrelaterade infektioner

” It may seem a strange principle to enunciate as the very first requirement in a hospital is that it should do the patient no harm” Florence Nightingale 1850. Prevalens v å rdrelaterade infektioner. Var tionde inneliggande patient får antibiotika mot vårdrelaterad infektion

oakes
Download Presentation

Prevalens v å rdrelaterade infektioner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ” It may seem a strange principle to enunciate as the very first requirement in a hospital is that it should do the patient no harm” • Florence Nightingale 1850

  2. Prevalens vårdrelaterade infektioner • Var tionde inneliggande patient får antibiotika mot vårdrelaterad infektion • Universitetssjukhus, Europa 7.4 – 13,5 %

  3. Surveillance of Hygienic Precautions in ICUs Pulmonary catheter Endotracheal tube CVC Venous catheter Arterial catheter Dialyscatheter Urine catheter Source: Hans Blomqvist Capio Sankt Görans Sjukhus

  4. Beräkning av kostnader • 10 % av patienter i sluten vård drabbas av en vårdrelaterad infektion • Genomsnittlig förlängning av vårdtiden är 4 dagar • Kostnad per vårddygn är 7000 kr

  5. Kostnader • Landstinget i Östergötland, 2005 196 miljoner kronor • Vården i Sverige 3.9 miljarder

  6. Vad kan åstadkommas? VRI kan minskas med minst 20-30 % genom Vårdhygieniska insatser: • infektionsregistrering • utvärdering och revision av vårdrutiner • utbildning av vårdpersonal, alla kategorier

  7. 30% reducering=Besparingar • 58,8 miljoner kronor • 8400 vårddagar • 1,2 miljarder Sverige

  8. Basala hygienrutiner • Kampanjer • Utbildning av observatörer för att studeraföljsamhet • Föreskrift från Socialstyrelsen

  9. Staph aureus

  10. Staphylokocker - infektionspanorama • Asymtomatiska bärare • Hudinfektioner • Abscesser • Lunginflammtion • Sepsis • Endokardit • Akut och kronisk osteomyelit

  11. Växt av Staphylococcus aureus Cefadroxil R R S Cefotaxim R R S Cefuroxim R R S Linezolid S S S Moxifloxacin R R S Erytromycin R R S Fusidinsyra S S S Imipenem R R S Klindamycin R R S Oxacillin R R S Penicillin G R R R Rifampicin S S S Tobramycin S R S Vancomycin S S S

  12. Exempel från EARSS websida

  13. Staphylococcus aureus bacteremia Addenbrooke’s Hospital

  14. (UK) (Sweden) Data from EARSS

  15. MRSA in the Nordic countries

  16. MRSA i Sverige

  17. MRSA Östergötland 2000: 2 2001: 9 2002: 10 2003: 18 2004: 16 2005: 108 2006: 50 2007: 52

  18. Incidens 2005 jan-okt

  19. Utbrott av MRSA jan-feb 2005 Inf. ViN IVA US Lungmed. US 6 st (1 personal) Jan 3 Kirurgavd. ViN 5 st Inf.klin. ViN 1 personal

  20. MRSA smittspridning (Sydamerika) Anhörig -38 10/3 6/3 Man -38 9/3 Man -37 14/4 Kvinna -45 sepsis, Inf 20 ViN sår.inf multisjuk + abscess ljumske juli augusti Akut mott ViN

  21. Akut mott ViN Med 1 A Akut ViN 20/8 Man -28 21/8 Man -24 29/8 -49 + 4 st (1 personal) bensår abscess grav hudsjd. 16-21/8 5/8-5/9 13-16/8 Med 1 Rehab ViN 7 st (3 personal)16/8 Hud inf 44 US 29/8 Kvinna -49 15 st (3 personal + anhörig) grav hudsjd. Hud-Behandling USGeriatrik USLungmed US 4 st 2 st 3 st HIA LiM, Avd 78, Reumatolog, Vårdcentral, Hud mott ViN, Inf 20 ViN

  22. Behandlingskostnad per dygn/10 dgr Isoxazolylpc 100:-/1 000:- T Linezolid 2 200:-/22 000:- Vancomycin 460:-/4 600:-

  23. Växt av Staphylococcus aureus Cefadroxil R R S Cefotaxim R R S Cefuroxim R R S Linezolid S S S Moxifloxacin R R S Erytromycin R R S Fusidinsyra S S S Imipenem R R S Klindamycin R R S Oxacillin R R S Penicillin G R R R Rifampicin S S S Tobramycin S R S Vancomycin S S S

  24. Kostnad MRSA • 20/50% av isoxazolylpc byts till vancomycin = + 5 resp 13 milj kr • 20/50% av tablett isoxazolylpc byts till oralt linezolid = + 596 milj resp 1,49 miljarder kr

  25. Mortalitet MRSA bakteriemi • S aureus bakteriemi 263 dödsfall • MRSA bakteriemi + 637 dödsfall

  26. MRSA • Tidig upptäckt • Screenodling • Enkelrum med stängd dörr • Basala hygienrutiner

  27. När vi får spridning av MRSA • är det ett mått på att vården inte fungerar: • handhygien och rock försummas • trängsel • underbemanning • otränad personal, alla kategorier

  28. Allmän odling Provmaterial: Sårsekret Remissnummer: Lokalisation: höger höft Provtagningsdatum: 05-05-23 • Riklig växt av Staphylococcus aureus • Måttlig växt av Enterococcus faecalis Stam 1 2 Ampicillin S Cefadroxil S Cefotaxim S Cefuroxim S Erytromycin R Fusidinsyra S Imipenem S Klindamycin R Oxacillin S Penicillin G R Piperacillin/Tazobactam S Tobramycin R Vancomycin S

  29. smittar Mikroorganismer oavsett om de är resistenta eller ej!

  30. ESBL Potentiellt allvarligare hot än MRSA

  31. ESBLExtended Spectrum Beta-Lactamases E.coli och K.pneumoniae …men sprider sig snabbt till andra Enterobacteriaceae (P.mirabilis, Salmonella, Citrobacter m fl) ESBL är ofta också resistenta mot många andra antibiotika (oftast känsliga för karbapenemer och colistin). Tre pågående epidemier: Uppsala – klonalt utbrott med multiresistent K.pneumoniae med ESBL (känslig för karbapenem och colistin) Kristianstad – klonalt utbrott med E.coli med ESBL Nationellt multiklonalt utbrott (??)

  32. Multiresistenta gram-negativa stavar Provmaterial: Sårsekret Remissnummer: Lokalisation: Vä fot Provtagningsdatum: 05-01-05 1. Växt av Escherichia coli Stammen producerar betalaktamas med brett spektrum (ESBL). Behandling med penicilliner och cefalosporiner saknar sannolikt effekt Stam 1 Ceftazidime R Cefadroxil R Ceftibuten R Cefotaxim R Cefuroxim R Cefepim R Ciprofloxacin R Imipenem S Piperacillin/Tazobactam R Tobramycin R Trimetoprim-sulfa R Avviker från tidigare lämnad resistensbestämning

  33. 3rd-gen. cephs-R Gram-neg. bact. Carbapenems Colistin-S only Gram-neg. bact. Colistin The pandemic spread of Extended spectrum betalactamases ( ESBLs)

  34. HYGIENISKT…… Vårdhygien …..! SPRIT Förhindrar smittspridning! Strama

More Related