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Cancer ORL Epidémiologie, dépistage Principes de traitement

Cancer ORL Epidémiologie, dépistage Principes de traitement. 1. A natomie. A natomie. A natomie. A natomie. 5. E pidémiologie. Cancers des VADS - incidence 20 000 cas / an (lèvre, bouche, pharynx, larynx) Cancers des VADS 4 eme rang après prostate, bronche, colon-rectum.

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Cancer ORL Epidémiologie, dépistage Principes de traitement

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Presentation Transcript

  1. Cancer ORLEpidémiologie, dépistage Principes de traitement 1

  2. Anatomie

  3. Anatomie

  4. Anatomie

  5. Anatomie 5

  6. Epidémiologie • Cancers des VADS - incidence • 20 000 cas / an (lèvre, bouche, pharynx, larynx) • Cancers des VADS • 4eme rang après prostate, bronche, colon-rectum

  7. Epidémiologie • Incidence des cancers • France n°1 mondial • - cancers du larynx • - cancers de l’hypopharynx • France n°2 mondial • - cancers de l’oropharynx • - cancers de la cavité buccale

  8. Epidémiologie • Nette prédominance masculine (85%) • Age • Incidence maximale : 30-65 ans • 50% de décès avant 64 ans

  9. Epidémiologie • Age au moment du décès (années)

  10. Epidémiologie • Age au moment du décès (années)

  11. Evolutionépidémiologique • Cancers des VADS • Diminution de l’incidence masculine • Augmentation de l’incidence féminine • Modification des habitus • Augmentation du tabagisme féminin

  12. Evolutionépidémiologique

  13. Facteurs de risque • Tabac • Alcool • Potentialisation de • l’association OH-TBC • Lèvres : exposition solaire

  14. Facteurs de risque • Actualités 2011 • Implication des Human Papilloma Virus • Transmission oro-génitale • Facteur de risque indépendant • Co-facteur

  15. Facteurs de risque • Nouveaux facteurs de risque • Cannabis • Reflux gastro-oesophagien • Facteurs génétiques

  16. Facteurs de risque • Consommation de tabac • Évolution de l’information • et de la prévention …

  17. Facteurs de risque • Consommation de tabac • Évolution de l’information • et de la prévention … 17

  18. Facteurs de risque • Tabagisme en France

  19. Facteurs de risque • Consommation d’alcool en France • Évolution de l’information • et de la prévention …

  20. Facteurs de risque • Consommation d’alcool en France • Évolution de l’information • et de la prévention …

  21. Facteurs de risque • Consommation d’alcool • Évolution de • l’information • et de la prévention …

  22. Facteurs de risque • Consommation d’alcool en France Consomation d’alcool en litre d’alcool pur par habitant agé de plus de 15 ans, en France

  23. Les lésions muqueuses...

  24. Type histologique • Carcinome épidermoïde (95%) • lésion ulcéro-bourgeonnnante

  25. Présentation clinique • Les signes fonctionnels des cancers des VADS sont les mêmes que ceux d’une infection virale ou bactérienne!

  26. Présentation clinique • Symptomatologie variée • Saignement • Douleur / inconfort • Dysphagie • Induration • Tuméfaction • Ulcération • Irrégularité muqueuse / aspect dépoli • Plaie chronique

  27. Présentation clinique • Signes associés suspects • Altération état général • Asthénie, amaigrissement, anorexie • Adénopathie

  28. Présentation clinique • Signes associés suspects • Les ganglions : Adénopathies

  29. Présentation clinique • Signes associés suspects • Les ganglions : Adénopathies

  30. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde

  31. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde 31

  32. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde 32

  33. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde

  34. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde

  35. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde

  36. Présentation clinique • Lichen

  37. Présentation clinique • Carcinome épidermoïde • lichen transformé

  38. Présentation clinique • Cylindrome • Carcinome Adénoïde Kystique : CAK

  39. Présentation clinique Inspection et palpation systématique… biopsie au moindre doute….

  40. Présentation clinique • Diagnostic tardif fréquent! • 70% des cancers de la cavité buccale sont diagnostiqués à un stade avancé (T3 et T4) • Pronostic sombre (survie : 40% à 5 ans) • Conséquences : traitements lourds et mutilants • Fonctionnelles • Esthétiques • Impact sur la qualité de vie

  41. Dépistage • Intérêt majeur • Optimisation de la survie Rôle majeur des omnipraticiens & chirurgiens dentistes

  42. Dépistage • Programme de détection systématique des lésions muqueuses • USA, 2000 • Survie à 5 ans : 50% 82%

  43. Outils du dépistage • Clinique (inspection, palpation…) • biopsie au moindre doute • Velscope (fluorescence) • Aide diagnostique • Dépistage

  44. Outils du dépistage • Velscope

  45. Velscope Normal Dysplasie moyenne Carcinome in situ

  46. Bilan ORL • Diagnostic muqueux précis • Bilan d’extension • Recherche de seconde localisation…

  47. Bilan ORL • En consultation : nasofibroscopie • Fosses nasales • Cavum • Oropharynx • Larynx • Pharynx

  48. Bilan de cancer ORL • Nasofibroscopie en consultation

  49. Bilan de cancer ORL • Pan-endoscopie ORL sous AG avec biopsies

  50. Bilan de cancer ORL • Imagerie • TDM oro-cervico-thoracique • Echographie hépatique • Panorex • FOGD • IRM (cavité buccale) • Pet-scan

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