Prof. dr hab. Wojciech Witkiewicz Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu

1. Aktualne problemy działalności szpitali Prof. dr hab. Wojciech Witkiewicz Wojewódzki Szpital Specjalistycznywe Wrocławiu Ośrodek Badawczo-Rozwojowy

2. PROBLEMY SZPITALI • Zwolnienie z podatku VAT usług medycznych powoduje że stanowi on koszt działalności szpitala. Wprowadzenie stawki „0” umożliwiałoby odliczenie przez szpitale VAT-u płaconego przy zakupie, • Brak możliwości realizacji i sprzedaży usług medycznych poza kontraktem z NFZ, • Utrudnienia i opóźnienia w realizacji zakupów wynikające z obecnych uregulowań Prawa zamówień publicznych. Stosowanie w wyborze oferenta - zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych – głównie kryterium ceny, • 6. Brak modelu efektywnego powiązania podstawowej działalności medycznej szpitali specjalistycznych z prowadzonymi badaniami naukowymi, w tym: • wykorzystanie sprzętu zakupionego w ramach projektów w podstawowej działalności medycznej szpitali, • wykorzystanie efektów badań i ich komercjalizacja • Brak systemowych możliwości i mechanizmów wdrażania innowacji (robot da Vinci), • Przesunięcie na szpitale kosztów leczenia pacjentów nieubezpieczonych (np. świadczenia medyczne Szpitala na rzecz pacjentów nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń na dzień 30.09.2012 wynoszą ponad 300 tys. złotych i są niemożliwe do odzyskania), • Brak niezależnej instytucji wyceny procedur medycznych – nieadekwatny do kosztów poziom atrakcyjności finansowej niektórych procedur medycznych, • Kredytowanie przez szpitale NFZ nawet w zakresie świadczeń zakontraktowanych. Dotyczy to w szczególności świadczeń pozornie nielimitowanych jak porody, zawały, świadczenia neonatologiczne oraz świadczeń ratujących życie, • Odcięcie szpitali publicznych od tańszych źródeł finansowania – szpital jest niewiarygodnym kredytobiorcą ponieważ posiada praktycznie jednego płatnika, a kontrakty zawierane są na krótki okres, • Ustawowo coraz większy udział w kosztach wynagrodzeń elementów nie związanych bezpośrednio z zaangażowaniem pracownika (wysługa lat, nagrody jubileuszowe), • Przesunięcie na szpitale posiadające SOR kosztów opieki ambulatoryjnej, • Odcięcie szpitali publicznych od tańszych źródeł finansowania – szpital jest niewiarygodnym kredytobiorcą ponieważ posiada praktycznie jednego płatnika, a kontrakty zawierane są na krótki okres, • Ustawowo coraz większy udział w kosztach wynagrodzeń elementów nie związanych bezpośrednio z zaangażowaniem pracownika (wysługa lat, nagrody jubileuszowe), • 17.Brak modelu efektywnego powiązania podstawowej działalności medycznej szpitali specjalistycznych z prowadzonymi badaniami naukowymi, w tym: • wykorzystanie sprzętu zakupionego w ramach projektów w podstawowej działalności medycznej szpitali, • wykorzystanie efektów badań i ich komercjalizacja • Brak solidaryzmu społecznego w tworzeniu zasobów finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia (rolnicy, bezrobotni), • Brak koordynacji i nadzoru nad alokacją świadczeń medycznych zarówno po stronie zapotrzebowania na usługi zdrowotne jak i ich podaży – brak realnego wpływu regionów na politykę zdrowotną,

3. PROBLEMY SZPITALI • 4. Stwarzanie „fałszywej” konkurencji pomiędzy szpitalami poprzez stawianie niejednokrotnie absurdalnych i nadmiernych wymogów przez NFZ w procesie kontraktowania świadczeń medycznych (zasoby sprzętowe i kadrowe wykorzystywane w 60-70%) • 5. Brak warunków uczciwej konkurencji publicznych i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej w zakresie: • Świadczeń ostro dyżurowych • Sprzedaży usług innym płatnikom niż NFZ • Warunków zatrudniania pracowników

4. PROBLEMY SZPITALI • 6. Brak modelu efektywnego powiązania podstawowej działalności medycznej szpitali specjalistycznych z prowadzonymi badaniami naukowymi, w tym: • wykorzystanie sprzętu zakupionego w ramach projektów w podstawowej działalności medycznej szpitali, • wykorzystanie efektów badań i ich komercjalizacja • Brak systemowych możliwości i mechanizmów wdrażania innowacji (robot da Vinci),

5. PROBLEMY SZPITALI • 8. Przesunięcie na szpitale kosztów leczenia pacjentów nieubezpieczonych (np. świadczenia medyczne Szpitala na rzecz pacjentów nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń na dzień 30.09.2012 wynoszą ponad 300 tys. złotych i są niemożliwe do odzyskania), • 9. Brak niezależnej instytucji wyceny procedur medycznych – nieadekwatny do kosztów poziom atrakcyjności finansowej niektórych procedur medycznych,

6. PROBLEMY SZPITALI • 10. Kredytowanie przez szpitale NFZ nawet w zakresie świadczeń zakontraktowanych. Dotyczy to w szczególności świadczeń pozornie nielimitowanych jak porody, zawały, świadczenia neonatologiczne oraz świadczeń ratujących życie, • 11. Odcięcie szpitali publicznych od tańszych źródeł finansowania – szpital jest niewiarygodnym kredytobiorcą ponieważ posiada praktycznie jednego płatnika, a kontrakty zawierane są na krótki okres,

7. PROBLEMY SZPITALI 12. Ustawowo coraz większy udział w kosztach wynagrodzeń elementów nie związanych bezpośrednio z zaangażowaniem pracownika (wysługa lat, nagrody jubileuszowe), 13. Przesunięcie na szpitale posiadające SOR kosztów opieki ambulatoryjnej,

8. DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ