Problemy pacjentów wieku podeszłego z perspektywy PTG

1. Problemy pacjentów wieku podeszłegoz perspektywy PTG Katarzyna Wieczorowska-Tobis Przewodnicząca zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Gerontologiczne Warszawa, 20.03.2014

2. PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA SPECJALISTYCZNA OPIEKA … G

3. Kto jest potencjalnym beneficjentem konsultacji geriatrycznej? Sprawność funkcjonalna ……… POPULACJA 65+

4. Geriatria (def. UEMS-GS; porozumienie: Malta 03.05.2008, uzupełnienie Kopenhaga 06.09.2008) Geriatria to specjalność medycyny związana z fizycznymi, psychicznymi, funkcjonalnymi i społecznymi aspektami opieki nad starszymi pacjentami ….. Pacjentów, którymi zajmuje się lekarz geriatra charakteryzuje zespół kruchości oraz współistnienie licznych aktywnych patologii, wymagających holistycznego podejścia do terapii. U tych pacjentów choroby mogą mieć odmienny przebieg; są trudne do diagnozowania, a odpowiedź na leczenie może być opóźniona; występuje też często potrzeba wsparcia społecznego. Geriatria ….. (oferuje) holistyczną opiekę zespołu multidiscyplinarnego. Jej głównym celem jest optymalizacja stanu funkcjonalnego osób starszych i ich samodzielności oraz poprawa jakości życia. Nie jest ona precyzyjnie zdefiniowana przez wiek pacjenta. Koncentruje się na schorzeniach typowych dla osób starszych, w większości w wieku ponad 65 lat, ale problemy, w których rozwiązywaniu geriatria się specjalizuje, są znacznie bardziej powszechne w grupie wiekowej 80+.

5. Zapalenie płuc • Wiek: 85 lat • Cukrzyca • Niewydolność serca • Osteoporoza • Choroba zwyrodnieniowa stawów • Przewlekły zespół bólowy • Choroba Parkinsona • Niedożywienie • Depresja • Zaburzenia poznawcze • Upadki • Wiek: 70 lat • Cukrzyca • Niewydolność serca • Osteoporoza • Choroba zwyrodnieniowa stawów WZG Zespół kruchości Znaczne ryzyko niesprawności WIELOCHOROBOWOŚĆ

6. Przypadek 79-letniej kobiety chorującej na: • przewlekłą obturacyjną chorobę płuc • cukrzycę typu II • osteoporozę • nadciśnienie tętnicze • chorobę zwyrodnieniową stawów • leczenie zgodnie ze standardami dla poszczególnych chorób wymagało stosowania 12 różnych leków w 19 dawkach, w 5 różnych porach dnia. Boyd i wsp. JAMA 2005 Wielochorobowość Wielolekowość Polipragmazja

7. ZESPÓŁ: Lekarz Pielęgniarka Psycholog Fizjoterapeuta Pacjent/opiekun Całościowa ocena geriatryczna COG STAN FUNKCJONALNY samodzielność w zakresie czynności życiowych Ocena sytuacji środowiskowej i zapotrzebowania na wsparcie Stan odżywienie Mobilność/ siła mięśniowa Stan psychiczny Stan somatyczny Funkcje poznawcze Nastrój - depresja Ból Ryzyko odleżyn

8. Zadanie do rozwiązania: 1. Poprawa finansowania COG w oddziałach geriatrycznych 2. Wprowadzenie COG i zespołu geriatrycznego w poradniach

9. PODSTAWOWA WIEDZA i UMIEJĘTNOŚCI oraz KOMPETENCJE Z ZAKRESU GERIATRII SPECJALISTYCZNA WIEDZA i UMIEJĘTNOŚCI oraz KOMPETENCJE Z GERIATRII

10. % społeczeństwa Prognozy starzenia Europy PL EU (średnia) Według EUROSTAT Podstawową wiedzę z zakresu geriatrii powinna posiadać każda osoba pracująca w systemie z osobami starszymi KAŻDY LEKARZ 2010 2030 2050 EDUKACJA PRZEDDYPLOMOWA EDUKACJA PODYPLOMOWA lekarzy różnych specjalności

11. EDUKACJA PRZEDDYPLOMOWA lekarzy Obowiązkowa edukacja w nowym systemie, ale…… Nie zdefiniowano liczby godzin Nie zdefiniowano kto ma prowadzić zajęcia BIb ? Białystok Bydgoszcz ? Łódź Wrocław Katowice Kraków Dane dotyczące nauczania Myśliwiec M, Bień B, Więcek A. Nauczanie geriatrii na uniwersytetach medycznych w Polsce (w druku - rozdział w wydawnictwie ciągłym, J. Majkowski [red])

12. EDUKACJA PRZEDDYPLOMOWA: lekarzy Zadanie do rozwiązania: Konieczne jest zdefiniowanie realna liczba godzin geriatrii w programach Stworzenie jednostek geriatrycznych we wszystkich uczelniach medycznych kształcących lekarzy i wyposażenie ich w bazę łóżkową

13. Dziękuję za uwagę kwt@tobis.pl