1 / 12

Medfödda GI missbildningar och annat krux -som kräver kirurgisk intervention

Medfödda GI missbildningar och annat krux -som kräver kirurgisk intervention. Kirurgseminarium 110616. Fall 1. 6 timmar gammal flicka som i samband med första amning börjar hosta våldsamt och blir cyanotisk. Suger rent i övre luftvägar och pat repar sig efter 15 min.

odin
Download Presentation

Medfödda GI missbildningar och annat krux -som kräver kirurgisk intervention

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medfödda GI missbildningar och annat krux-som kräver kirurgisk intervention Kirurgseminarium 110616

  2. Fall 1 • 6 timmar gammal flicka som i samband med första amning börjar hosta våldsamt och blir cyanotisk.Suger rent i övre luftvägar och pat repar sig efter 15 min. • Vid nytt försök till amning efter 2 timmar upprepas samma scenario som tidigare.

  3. Esofagusatresi Förekomst: 1:3500-4000 nyfödda (25-30/år i Sverige) Orsak: Embryologisk störning under 5-6 graviditetsveckan. Viss ärftlighet. Tre former • Atresi med fistel till trachea (ca 90%) • Utan fistel • H-fistel

  4. Esofagusatresi Symtom • Hosta vid matning • Cyanosattacker • Pneumonier • Dreglar mycket • Associerad till många andra missbildningar. Diagnos • Fosterdiagnostik • Kan ej sätta nasogastrisk sond • Rtg med kontrast/CT

  5. Esofagusatresi Behandling • Sug i svalj och esofagus • O2 • Huvud i högläge • Op med primäranastomos. 10% kräver mer avancerad kir. Postop-komplikationer • Dysfagi • Anastomosstriktur • GERD

  6. Fall 2 4 veckorgammalpojke som börjar få tilltagandeuppkastningar efter måltid. Föräldrarnauppsökervårdcentralendär man tolkar det hela som en gastroenterit. Då pojkenäropåverkadordinerasvätskeersättningochexpektans. Under den närmasteveckanökar frekvensen och intensiteten av kräkningarna.Efter 5 dagaruppsöker man akutmottagningen. Har projektilartadekräkningar. Ärslappoch medtagen. Hypoventilerar. Dehydrerad. Blodgasvisar metabolisk alkalos med lågt kalium.

  7. Pylorusstenos • Hypertrofi av pylorusmuskeln utan känd anledning • Vanligare hos pojkar (4:1) • Oklart om stenosen finns vid födsel eller om den utvecklas under de första levnadsveckorna. • Symtomdebut 2-8 veckor • Symtom • Tilltagande ej gallfärgade kräkningar senare blir projektilartade • Dåligt födointag • Viktnedgång, hunger, buksmärta

  8. Pylorusstenos Diagnos • Vid palpkännsolivstor resistens tillhöger i epigastriet. • Hos magra barn kännsventrikelperistaltiken genom bukväggen • Metabolalkalos med hypokalemi • Ultraljud Behandling • Expektans (Atropin) • Pyloromyotomi (öppen/laparoskopiskt)

  9. Mb Hirschprung/Aganglionos • Gangliecellaplasi i distala delen av colon/rectum. • Icke-innerverad tarm är kontraherad och proximal tarm dillaterad • 5:1 pojkar/flickor Symtom • Förstoppning direkt efter förlossning • Uppdriven buk • Gallkräkningar

  10. Mb Hirschprung/Aganglionos Diagnos • Explosiv avföring efter PR • Anorektal manometri • Biopsi Behandling • Resektion av den afficerade tarmdelen och anastomos till anus. • Om sfinktern inte kan bevaras → colostomi

  11. Källor • Pediatric Gastrointestinal Disease (Walker et al) • Kirurgi (Hamberger, Haglund) • Barnmedicin (Lindberg, Lagercrantz) • Socialstyrelsen.se

  12. Tack för uppmärksamheten!

More Related