1 / 19

DOPPLER COM A EINA DIAGNÒSTICA EN LA FAVP AILLADA

DOPPLER COM A EINA DIAGNÒSTICA EN LA FAVP AILLADA. Aguirregomozcorta, M.; Márquez, F.; Ustrell, X.; Ramió-Torrenta, Ll.; Castellanos, M.; Méndez, J.; Serena, J. S. Neurologia / IDI Hospital Dr. J. Trueta. Girona. CAS CLÍNIC. Home 34 anys Sense hàbits tòxics ni factors risc cardio-vasculars

oihane
Download Presentation

DOPPLER COM A EINA DIAGNÒSTICA EN LA FAVP AILLADA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DOPPLER COM A EINA DIAGNÒSTICA EN LA FAVP AILLADA Aguirregomozcorta, M.; Márquez, F.; Ustrell, X.; Ramió-Torrenta, Ll.; Castellanos, M.; Méndez, J.; Serena, J. S. Neurologia / IDI Hospital Dr. J. Trueta. Girona

  2. CAS CLÍNIC • Home 34 anys • Sense hàbits tòxics ni factors risc cardio-vasculars • 2 episodis suggestius d’AIT en l’últim any • Motiu consulta: • Pèrdua de sensibilitat a mà esquerra • Sensació de torpesa a extremitats esquerres • Dificultat per articular el llenguatge • 5 hores d’evolució

  3. CAS CLÍNIC • Exploració física: • NRL: • Hemihipoestèsia esquerra • Lleu dismetria esquerra • TA 153/83 mmHg, FC 98x’, Tª 36 ºC, Sat O2 basal 92-94% • Acropàquies • Exploració cardiorespiratòria normal

  4. TAC CRANI

  5. PROVES COMPLEMENTÀRIES • ANALÍTICA Htes 6.10 M/mcL, Hb 18 g/dL, Hto 52 %, resta normal. • ECG: RS, signes de sobrecàrrega esquerra.

  6. RX TÒRAX

  7. Orientació diagnòstica: • Ictus isquèmic a territori d’artèria cerebral mitja dreta en pacient jove • Probable malaltia pulmonar associada • Tractament antiagregant • Ingrés a Unitat d’Ictus

  8. RM CEREBRAL

  9. DOPPLER TRANSCRANIALESTUDI SHUNT D-E

  10. ANGIO-TC TORAX

  11. DIAGNÒSTIC Ictus isquèmic per embòlia paradoxal a través de fístula arterio-venosa pulmonar • EVOLUCIÓ: Milloria progressiva de la clínica. • TRACTAMENT: • Tractament anticoagulant • Es deriva a l’Hosp Can Ruti embolització de la fístula pulmonar

  12. ICTUS ISQUÈMIC indeterminat cardioembòlic aterotrombòtic lacunar altres estudi incomplert 2 causes criptogènic embòlia paradoxal altres FAVP FOP

  13. FAVP • 95% artèria pulmonar i vena pulmonar • > 70% Sd Rendu-Osler-Weber • Assimptomàtiques, dísnea, cianosi, poliglobúlia, acropàquies, hemoptisi, hèmotòrax, abscessos cerebrals i ictus per embòlia paradoxal • Embolització / Cirurgia

  14. FAVP I ICTUS • Prevalença d’ictus en individus amb FAVP: 18% • La majoria d’estudis en pacients amb Sd. Rendu-Osler-Weber • S’han descrit casos en FAVP aillades

  15. DOPPLER I EMBÒLIA PARADOXAL • Fins fa uns anys ecocardio TE prova gold standard • S’ha demostrat que doppler amb contrast tant o més eficaç Radiology 2002;225:693. Stroke 1998;29:1322. Neurology 1996;46:301. • Tècnica • Senzilla • Inòqua • Eficaç DIAGNÒSTIC CONTROLS POST-INTERV

  16. CONCLUSIONS • El Doppler transcranial amb contrast salí és una tècnica senzilla, inòqua i eficaç, que es pot realitzar a la capçalera del malalt i que serveix tant pel diagnòstic del shunt dret-esquerra com pel controls post-tractament de la fístula pulmonar

More Related