150 likes | 436 Views
Tekrarlayan Gebelik Kayıpları. 20. gebelik haftasından önce veya fetal ağırlığın 500 gr dan az olduğu 3 ardışık spontan abortustur. Abortus imminens İnkomplet abortus Komplet abortus Septik abortus. ETYOLOJİ. 1.Genetik 2.Anatomik 3.Endokrin 4.İmmünolojik 5.Enfeksiyon
E N D
Tekrarlayan Gebelik Kayıpları • 20. gebelik haftasından önce veya fetal ağırlığın 500 gr dan az olduğu 3 ardışık spontan abortustur. • Abortus imminens • İnkomplet abortus • Komplet abortus • Septik abortus
ETYOLOJİ • 1.Genetik • 2.Anatomik • 3.Endokrin • 4.İmmünolojik • 5.Enfeksiyon • 6.Çevresel faktörler
1.Genetik • A.Kromozomal anomaliler • En sık trizomiler (13,16,18,21 ve 22) • Tek başına 45X • Diğer gebelikte tekrarlayıcı değil
Genetik • 2.Ebeveynlere ait kromozom anomalileri • Translokasyonlar (dengeli,dengesiz ve normal karyotip) • İnversiyon • Mozaisim
2.Anatomik nedenler • A.Mulleryan anomaliler (septat,bikornus,dıdelfis ve unıkornus) • 2.tr düşükleri • Malprezantasyon • IUGR
2.Anatomik Nedenler • B.Edinsel • Myomlar • İntrauterin sineşiler • DES maruziyeti • Servikal yetmezlik (muayene,USG,HSG,Hegar testi)
3.Endokrin nedenler • Luteal faz defekti • Subklinik hipotiroidi • Diabet
4.İmmünolojik bozukluklar • Otoimmün faktörler • Antikardiolipin antikor • Antifosfolipid antikor • Lupus antikoagülan • 10.haftadan sonra intrauterin ex ve abortus • Tromboz ve plasental infarkt gelişir.
4.İmmünolojik bozukluklar • Alloimmün nedenler • Bazı çiftlerde HLA antijeni paylaşılır ve bebeği örtüp rejeksiyonu engelleyen antikor yapımını engeller.
5.Enfeksiyon • Ureaplasma ürealitikum • Mycoplazma Hominis
6.Çevresel • Sigara,alkol • Dermatolojik ürünler • Iyonize radyasyon • Anestezi gazları ve ağır metaller
7.İDİOPATİK • %50-60 nedeni bilinmiyor.
TANI • Yaşlı çiftlerde 3 ardışık düşük beklenmeden 2 düşük sonrası araştırma başlanır. • ÖYKÜ • Mens düzeni • Hipotiroidi,DM • Kimyasal maruziyeti • Pevik muayene • Gonore,klamidya,Ü.ürealitikum ve mikoplazma için kültür • Antifosfolipid antikor ,lupus antikoagulan • Karyotip analizi • Lutheal defekt • HSG ve laparoskopi
Tedavi • %50 sebep yok • Genetik oosit veya sperm donorü • Anatomik (septum ve sineşi için histeroskopi) • Endokrin:progesteron,tiroid,diabet • Enfeksiyon tetrasiklin, azitromicin ve seftriaxon • İmmünolojik;aspirin,heparin ve steroid