Enquête EPIPA 2011

1. Enquête EPIPA 2011 Enquête inter-régionale de prévalence des infections urinaires, pulmonaires, cutanées en EHPAD Catherine PayetInfirmière coordinatrice ARLIN

2. Contexte • Peu de données en France sur le risque infectieux en EHPAD • EP européenne HALT 2010 (65 EHPAD - 2/région) • 4% versus 1,6% à la Réunion • EP en Drôme/Ardèche 2008 (22 EHPAD) : 6% • EP nationale PRIAM 2006 (577 EHPAD) : 11,2% • EPIPA : première enquête de prévalence des IAS en EHPAD, menée à l’échelon d’une inter région • Initiée par l’ARLIN Rhône-Alpes et proposée à tous les EHPAD de l’inter région Sud-Est • Par les 6 ARLIN : Rhône-Alpes, Auvergne, PACA, Languedoc-Roussillon, Corse et Réunion/Mayotte

3. But et objectifs • Proposer une enquête «efficace» • Peu consommatrice de temps et réalisable par du personnel non spécialisé • Sensibiliser les EHPAD à la prévention du risque infectieux • Objectif principal • Connaître la prévalence • des principales infections rencontrées • des résidents traités par antibiotique • Objectifs secondaires • Fournir des résultats directement exploitables grâce à un rapport automatisé • Plans d’actions spécifiques à chaque structure

4. Protocole • Restriction de l’enquête aux 3 infections les plus fréquentes en EHPAD • Urinaires, respiratoires basses et cutanées • Autres items recueillis • Prescription antibiotiques, moyens organisationnels de prévention, existence de procédures • Période retenue du lundi 3 octobre au mercredi 30 novembre 2011 • De préférence, les donnés devaient être collectées au cours d’une seule et même journée

5. Organisation à La Réunion • 100% de participation • 16% dans l’inter région (334/2064 répertoriés) • L’enquête a eu lieu au mois de novembre • 2 déplacements sur site de l’ARLIN et des aides téléphoniques • La saisie a été centralisée à l’Antenne

6. Description • 1031 résidents enquêtés et 1 hospitalisé pour suspicion d’infection • Tous ont un médecin coordonnateur • Temps dédié allant de 0,1 à 0,5 ETP • 8 ont localement du personnel formé à l’hygiène (AFELIN) • Mais sans temps dédié

7. Prévalence • 24 infections soit une prévalence de 2,3% • 10 respiratoires  0,9% • 8 cutanées  0,8% • 6 urinaires  0,6% • Dans 3 EHPAD • Aucune des 3 infections ciblées • Aucun résident sous traitement ATB à visée thérapeutique ou prophylactique

8. Traitement ATB • Prévalence des résidents sous ATB • 29 sur 1031 = 2,8% • 4 sur 29 sont à visée prophylactique

9. Traitement ATB • 25 traitements ATB curatifs Répartition

10. Détails des infections

11. Traitements ATB autres

12. Procédures existantes • 20 listées

13. Conclusion (1) • Excellente mobilisation des EHPAD • Témoin du dynamisme des établissements et de l’accompagnement de l’ARLIN • Résultats inter région ? • Description • Des infections ciblées • D’organisation en matière de prévention des IAS • De l’utilisation des antibiotiques

14. Conclusion (2) • Contrairement aux idées reçues • Peu d’infection • Peu de recours aux antibiotiques • Peu ou pas de BMR

15. Merci pour votre implication • Evaluation du risque infectieux • Journées Hygiène des mains • Audit SHA • Prévalence HALT • Prévalence EPIPA • Groupe « procédures » …