Profesjonell identitet hjå operasjonsjukepleiar

1. Profesjonell identitet hjå operasjonsjukepleiar NSFLOS Trondheim15.09.2007

2. Resultat av eit samarbeidsprosjekt mellom Høgskolen i Ålesund og helseføretaka i Møre og Romsdal • Studentar ved vidareutdanninga i operasjonssjukepleie 2006-2007, gjorde i sin observasjonspraksis kvalitativt intervju med 8 erfarne operasjonssjukepleiarar ved dei fire sjukehusa i fylket Asbjørg Giskemo 2007

3. Profesjonell identitet • Verdiar og haldningar • Funksjon/ansvarsområde/rolle • Utvikling av identitet – kva og kven meinar du har vore med å forme di oppfatning av deg sjølv som operasjonssjukepleiar Asbjørg Giskemo 2007

4. ProfesjonaliseringÅ vere profesjonell • Har ein autorisasjon (Helsepers.lova § 8) • Utøve omsorg med utgangspunkt i fagkunnskap • Vere bevisst korleis du møter andre menneske • Utøve faget på ein fagleg- og etisk forsvarleg måte i samsvar med evidensbasert kunnskap • Halde seg fagleg oppdatert • Melde frå ved uforsvarlege forhold (avvik) • Erkjenner og tek fagleg, personleg og juridisk ansvar for eigen yrkesutøving Asbjørg Giskemo 2007

5. Identitet • Sjølvoppfatning - sjølvbilde • Identiteten kan berre utviklast i kraft av mitt forhold til andre menneske og min relasjon til bestemte sosiale grupper og fellesskap • ”Every individual is like all other man, some other man, and no other man (D.J.deLevita 1965) Asbjørg Giskemo 2007

6. Operasjonssjukepleiar - kompetanse • Utøve heilskapleg sjukepleie utifrå pasienten sine identifiserte behov og rett til informasjon og medverknad (Pasientrett.lova §3) • Dokumentere utførte sjukepleietiltak i samsvar med helsepersonelloven§ 39, §40 • Evaluere den utførte sjukepleia • Bruke oppdatert kunnskap/evidensbasert • Bidra til fagets utvikling gjennom forsking og fagutvikling Asbjørg Giskemo 2007

7. Tidlegare forsking om tema • Åtte av ti sjukepleiestudentar verdset fagkunnskapen som ein svært viktig del av sin profesjonelle kompetanse (identitet) (Heggen 06) • Tidleg og medvite val av yrke, kan vere ein indikator på stabile verdipreferansar, noko som påverkar grad av trivsel i yrket (Caspersen 05) Asbjørg Giskemo 2007

8. Tidlegare forsking om temaverdiar/haldningar • ”Andreorientering” å vere til nytte, hjelpe andre, kontakt med andre og ein kreativ jobb kombinerast med eigeninteresse for å bli ein god profesjonell yrkesutøvar (Jensen og Tveit 2000) Asbjørg Giskemo 2007

9. Verdipreferansar Asbjørg Giskemo 2007

10. Interesse og motivasjon for yrket • Behov for å gå vidare - lære meir • Yrket verka interessant • Slippe stresset på sengeposten • ”Jeg tror at jeg valte å bli sykepleier fordi jeg ønsket å bli operasjonssykepleier, så det var et bevisst valg. Jeg begynte på sykepleiehøyskolen med det som mål.” Asbjørg Giskemo 2007

11. Trivsel i yrket • Arbeidet betyr svært mykje for dei fleste, trivsel i arbeidet er særleg vektlagt, og det å føle at ein meistrar oppgåvene: • ”Jeg føler at jeg er kommet på rett hylle, trivest veldig godt har aldri angret på valet mitt”. • ”Jeg synest jeg for gjort masse for pasienten, og en får gjort seg ferdig med oppgavene, du ser et resultat.” Asbjørg Giskemo 2007

12. Operasjonspasienten i fokus • Alle pasientar må behandlast likeverdig • Ha pasienten i fokus • Ta i vare pasienten sin integritet • Ikkje blotte (avduke) pasienten • Formidle tryggleik • ”En må være veldig var for hvor pasienten er. Det har noe med våre holdninger å gjøre, dette med respekt for pasienten – vi må verne om han – ikkje blotte pasienten det er veldig viktig” Asbjørg Giskemo 2007

13. Omsorgens 3 dimensjonar • Relasjonell • Moralsk • Praktisk Asbjørg Giskemo 2007

14. Faglig skjønn • Klokskap i handling • Skjønn er situsjonsrelatert bruk av fornuft også kalt dagleglivets fornuft • Ikkje regelstyrt ovanfrå heller ein bøying av reglane nedover i situasjonen her og no • Fagleg skjønn er noko langt meir enn norm- og regelkunnskap Asbjørg Giskemo 2007

15. Kva ynskjer du skal prege arbeidsmiljøet på avdelinga? • Godt samarbeid fagleg og tverrfagleg –spesielt vektlagt av mange • ”Samarbeid for å nå felles mål – at pasienten får den beste behandlinga”. • Trygt miljø, positiv haldning der alle får utvikle seg. • ”Vi må ta vare på kvarandre”. • Høg toleranse for kvarandre. • Vere fagleg oppdatert Asbjørg Giskemo 2007

16. Relasjonelle verdiar • ”Ikkje med teorier eller anskuelser, men ved vår blotte holdning sætter jeg farve eller tone på den andres verden. Jeg kan gjøre den truende eller trygg.” • ”Den enkelte har aldrig med et annet menneske å gjøre uden at han holder noget av dets liv i sin hånd.” Løstrup 1956 i Kari Martinsen(2005): Samtalen, skjønnet og evidensen. Asbjørg Giskemo 2007

17. Funksjon/ansvarsområde/rolle • Steril - og usteril/ gå til hånde funksjon • Assistere kirurgen • Sikre ein optimal hygienisk standard - vere ”hygienepoliti” • Koordineringsfunksjon • Leiring av pasienten • Ansvar for orden og vedlikehald i avdelinga Asbjørg Giskemo 2007

18. Forsking og fagutviking Asbjørg Giskemo 2007

19. Korleis er di rolle i forskings- og utviklingsarbeid? • ”Det er ingen stor arbeidsoppgave for meg”. • ”Jeg synest at vi egentlig har en stor rolle her, men vi er prega av at vi har for liten tid til det”. • ”Jeg personlig har ikkje drevet med forskning, men jeg har mine felt som jeg er interessert i”. Asbjørg Giskemo 2007

20. Fagutvikling: sitat • ”Ser på min rolle som veldig liten, men vi har vel en del vi skulle stilt opp med. Vi driver å fører opp forskjellige operasjoner, jeg regner kanskje med at det går til noe forskning. Jeg vet ikke kva de bruker det til”. • ”Jo egentlig synest jeg det er mye vi kunne gjøre i forhold til mange nye ting som er kommet, vi kunne kanskje reflektere mer over hvorfor vi gjør ting, og dokumentere mer enn det vi gjør i dag”. Asbjørg Giskemo 2007

21. Fagutvikling: sitat • ”Det ligger vel ikke helt på toppen akkurat. Har ikke drevet med den type arbeid.” • ”Det er ikke så mye forskning på denne avdelinga. Utviklingsarbeid det er her, og det mener jeg er heilt nødvendig at en er med på de nye ting som skjer. Vi må også vere med å bidra til å utvikle nye ting langs med her på avdelinga”. Asbjørg Giskemo 2007

22. NSFLOS prinsipprogram og insatsområder 2006-2007 • ”Kunnskapsbasert praksis danner grunnlaget for yrkesutøvelsen” • Fagutviklingstiltak Asbjørg Giskemo 2007

23. Forsking/fagutvikling • Forsking har som mål å dokumentere praksis, reflektere over praksis og utvikle betre praksis. • Strategien kallast: anvendt forsking. • Liknande strategi som F Nightingale(1820-1910) brukte i kvalitetsutvikling av dei hygienske forholda for soldatane Asbjørg Giskemo 2007

24. Profesjonell Identitet Asbjørg Giskemo 2007

25. Kva og kven har vore med på å forme din forståing av rolla som operasjonssjukepleia • Informantane gav uttrykk for at ein har behov for både praktiske, teoretiske og tekniske kunnskapar for å utøve rolla som operasjonssjukepleiar Asbjørg Giskemo 2007

26. Utvikling av profesjonell identitetkven og kva påverkar? • ”Nå har jeg vært opr sykepleier i mange år. Så min rolle ble preget av den veilederen jeg hadde i utgangspunktet. Hun var en veldig kunnskapsrik og flink dame som la vekt på system, og at vi skulle holde oss faglig oppdatert. Det synest jeg er viktig for meg. Samtidig som andre i avdelingen, slik som lederen vår, gor oss rom for å gjøre en del ting.” Asbjørg Giskemo 2007

27. Utvikling av identitet forts • ”Vanskelig å si, men det er jo egentlig litt når du tok spesialutdanninga. Du fikk mye identitet der. Og det er også viktig med læresituasjonen, hva man lærer, hvordan man lærer ting. Hvordan du blir oppfatta, hvordan du oppfatter operasjonssjukepleirne. Jeg tror det har mye å si med utdannelsen, utdannelsetida – og sikkert personligheten. Asbjørg Giskemo 2007

28. Samarbeidet med legeprofesjonen • Godt samarbeid • Ingen som er autoritær • Avslappa stemning • Viktig at vi kan spørje om det vi er usikker på. • ”Akkurat samarbeidet med legane er kanskje det beste på avdelinga. De er totalt avhengig av oss og motsatt da selvfølgelig. Det er vel kanskje saman med dem at vi opplever vi er viktige opp i det hele.” Asbjørg Giskemo 2007

29. Påverkar arbeidsgivar rolla di? • Det dreier seg om økonomi og effektivitet • Veit ikkje – vanskeleg å svare • Ingen som påverkar her! • ”Her ser vi ingen som vi oppfatter som arbeidsgiver, hviss det er folk frå administrasjonen du mener?” • ”Arbeidsgiver er velvillig, ordner ting for oss og held oss informert. Vi har internundervisning og fagutviklingssykepleier i avdelinga.” Asbjørg Giskemo 2007

30. Innføring av EPJ • Opplevast positivt av dei fleste informantane • ”Tillitserklæring at vi får dokumentere rett i journalen.” • ”Lettare tilgang til pasient journalen, tidlegare var det anestesien som hadde den.” • ”Har lært meg data.” • ”Ynskjer felles mal for dokumentasjon av opersjonssjukepleie.” Asbjørg Giskemo 2007

31. Tankar og spørsmål i etterkant • Kva lærdom kan vi ta med oss vidare? • Kva ynskjer vi som operasjonssjukepleiarar å stå for? • Korleis kan vi som faggruppe møte nye utfordringar og vidareutvikle vår profesjonelle identitet? Asbjørg Giskemo 2007

32. Ulike måtar å møte utfordringar på: • Motstand – dette har vi prøvd før - ein grunnleggande motstand mot endring • Reaktiv atferd løyser problema når dei oppstår – brannslokking • Preaktiv – vi førebur oss på det som kan komme • Proaktiv – vi kan påverke framtida i den retninga vi ynskjer gjennom visjonar om framtida Asbjørg Giskemo 2007

33. Avsluttingsvis: Derfor blir vi, om vi skal forstå oss sjølv rett i ein større samanheng, alltid undervegs. Vi er undervegs til oss sjølv, og undervegs til den andre og dei andre. Vi er på reise, alltid i bevegelse mot eit mål som forflyttar seg, stadig viker unna og får nye konturar. Dette er det overskridande, personlege: den levande røyndomen. Nina Karin Monsen 2001 Asbjørg Giskemo 2007