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AngioTDM thoracique - MAI 2010 -

Patient de 57 ans , suivi d’une HTAP : découverte d’une dilatation de l’aorte ascendante associée à une insuffisance valvulaire aortique dystrophique (insuffisance aortique annulo-ectasiante. Clémence BALAJ. AngioTDM thoracique - MAI 2010 -. AngioTDM thoracique - MAI 2010 -.

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AngioTDM thoracique - MAI 2010 -

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Presentation Transcript

  1. Patient de 57 ans , suivi d’une HTAP : découverte d’une dilatation de l’aorte ascendante associée à une insuffisance valvulaire aortique dystrophique (insuffisance aortique annulo-ectasiante Clémence BALAJ AngioTDM thoracique - MAI 2010 -

  2. AngioTDM thoracique - MAI 2010 -

  3. Possibilités thérapeutiques…dans les dilatations anévrysmales de l'aorte ascendante associées à une insuffisance valvulaire aortique Dès 1968 … Intervention de Bentall Remplacement prothétique de la valve et de la racine aortique Réimplantation des coronaires

  4. Autres possibilités thérapeutiques… Réparation par plastie valvulaire

  5. Basé sur le diamètre d’un anneau sous valvulaire … - YACOUB, DAVID - Ou sur un rétablissement du calibre de l’anneau par des fils maintenus par un clip - SCHAFERS -

  6. Etude CAVIAAR prospective multicentrique Conservation Aortique Valvulaire pour les Insuffisances Aortiques et les Anévrysmes de la Racine Faut-il conserver les valves aortiques? • points d'intérêt théoriques des techniques de plastie valvulaire • éviter l’anticoagulation chez les jeunes patients (MTEV, risque hémorragique) • améliorer la survie ? • diminuer le risque d’endocardite ?

  7. Décembre 2010 … Fièvre, altération de l’état général Endocardite ? Porte d’entrée cutanée (abcès dans le dos) Echocardiographie…

  8. Echocardiographie TRANS OESOPHAGIENNE Image de végétation de la valve aortique Atypique…

  9. Echocardiographie TRANS THORACIQUE

  10. Bilan d’extension : TDM On retrouve l'image nodulaire Image de végétation de la valve aortique sur laquelle a été pratiquée la valvulo-annuloplastie dans le cadre de l'étude CAVIAAR

  11. Endocardite à Staphylococcus epidermidis Méti-S sur plastie valvulaire aortique Porte d’entrée cutanée  Remplacement valvulaire par une valve prothétique

  12. CONCLUSION Etude CAVIAAR Conservation Aortique Valvulaire pour les Insuffisances Aortiques et les Anévrysmes de la Racine Permettra s'évaluer l'intérêt des annulo-valvuloplasties dans la prévention des complications de ce type de chirurgie Remplacement de la valve aortique et de l’aorte ascendante Endocardite ? Anticoagulants ? Survie? Conservation de la valve aortique Remplacement de l’aorte ascendante

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