Le buone pratiche

Le buone pratiche informazione e consenso • Il consenso informato è il dovereetico, deontologico e giuridico del medico di fornire adeguata ed esauriente informazionealla persona assistita, in possesso di capacità decisionale, relativamente al trattamento sanitario proposto affinché possa esprimere liberamente la propria volontà e prendere decisioni. Torna alla pagina iniziale

Le buonepratiche informazione e consenso • 1. Generalità Il paziente deve essere sottoposto ad una procedura per la quale è il consenso scritto e richiesto dalla Legge • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione no si • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto La procedura è ad alto rischio e/o esula dall’ordinarietà • 5. Chi può esprimere il consenso informato È necessario informare sempre il paziente ma non è necessario il consenso informato scritto no • 6. Come acquisire il consenso informato si La procedura è urgente, indispensabile ed indifferibile • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato Si agisce per stato di necessità Non è necessario acquisire il consenso informato scritto si no Il paziente è maggiorenne • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso no È necessario acquisire il consenso da entrambi i genitori si Il paziente è capace Torna alla pagina iniziale no È necessario acquisire il consenso dal tutore si Si può acquisire il consenso

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Generalità • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Affinché la persona sia in grado di esprimere un assenso o diniego giuridicamente valido ad un determinato trattamento, è necessario che il consenso basato su una corretta informazione, la quale deve rispondere ai seguenti requisiti: • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • comprensibilità • chiarezza • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • completezza ed obiettività • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo L'informazione, pertanto, è il requisito qualificante del consenso in ambito sanitario e presupposto imprescindibile per una scelta consapevole.

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Generalità • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • l'art. 33 del codice di deontologia medica afferma che • “Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione • sulla diagnosi, • sulla prognosi, • sulle prospettive • e le eventuali alternative diagnostico-terapeutiche • e sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate. • Il medico dovrà comunicare con il soggetto tenendo conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuoverne la massima partecipazione alle scelte decisionali e l’adesione alle proposte diagnostico-terapeutiche. • Ogni ulteriore richiesta di informazione da parte del paziente deve essere soddisfatta.” • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Generalità • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Ha titolo a ricevere l'informazione esclusivamente il paziente maggiorenne e capace di intende e volere. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • Il consenso al trattamento espresso dai familiari è giuridicamente irrilevante. • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • L'informazione a terzi, compresi i familiari, è ammessa soltanto con il consenso esplicitamente • espresso dal paziente. • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Generalità • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto La libertà decisionale implica il rispetto della decisione del paziente di rifiutare un trattamento efficace, così come la possibilità di revocare in qualunque momento la propria scelta, anche nell'immediatezza della procedura sanitaria che si sta ponendo in essere. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • Il consenso, infine, non è mai implicito neppure allorché tra medico e paziente si instaura un rapporto di completa collaborazione, ma va espresso in modo esplicito e relativamente allo • specifico atto proposto. • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto trasfusione di sangue ed emoderivati, donazione di sangue e midollo osseo (legge n. 107/90, D.M. 25 gennaio 2001, D.M. 26 gennaio 2001, legge n. 52/01, legge n. 219/05); accertamento diagnostico HIV (legge n. 135/90); procreazione medicalmente assistita (legge n. 40/04, D.M. 21 luglio 2004, D.M. 16 dicembre 2004); donazione di organi e tessuti tra persone viventi (legge n. 458/67, legge n. 483/99); interruzione volontaria di gravidanza (legge n. 194/78); sperimentazione clinica dei medicinali e in oncologia(D.M. 27 aprile 1992, D.M. 15 luglio 1997, D.L. n. 23/98 e legge di conversione n. 94/98); radiazioni ionizzanti a scopo di ricerca (decreto legislativo n. 230/95, decreto legislativo n. 187/00); terapia elettroconvulsivante(circolare Ministero della Salute del 13 marzo 1999). • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Per altre attività sanitarie non esiste un obbligo normativo di consenso informato scritto. • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Tuttavia il codice di deontologia medica all’art. 35 afferma: «Il medico non deve intraprendere attività diagnostica e/o terapeutica senza l’acquisizione del consenso esplicito e informato del paziente…» • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Tuttavia il codice di deontologia medica all’art. 35 afferma: «Il consenso, espresso in forma scritta nei casi previsti dalla legge e nei casi in cui per la particolarità delle prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche o per le possibili conseguenze delle stesse sulla integrità fisica si renda opportuna una manifestazione documentata della volontà della persona, è integrativo e non sostitutivo del processo informativo di cui all'art. 33….» • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Tuttavia il codice di deontologia medica all’art. 35 afferma: «Il medico non deve intraprendere attività diagnostica e/o terapeutica senza l’acquisizione del consenso esplicito e informato del paziente. Il consenso, espresso in forma scritta nei casi previsti dalla legge e nei casi in cui per la particolarità delle prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche o per le possibili conseguenze delle stesse sulla integrità fisica si renda opportuna una manifestazione documentata della volontà della persona, è integrativo e non sostitutivo del processo informativo di cui all'art. 33….» • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Tuttavia il codice di deontologia medica all’art. 35 afferma: «Il procedimento diagnostico e/o il trattamento terapeutico che possano comportare grave rischio per l'incolumità della persona, devono essere intrapresi solo in caso di estrema necessità e previa informazione sulle possibili conseguenze, cui deve far seguito una opportuna documentazione del consenso.» • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • Un elenco indicativo, e non esaustivo, di attività sanitarie per le quali è necessario acquisire un • consenso informato specifico scritto comprende: • interventi chirurgici; • procedure anestesiologiche; • procedure di diagnostica invasiva (ad esempio: procedure endoscopiche, coronarografia, ecocardiografia transesofagea, ecocardiografia con stress farmacologico, test ergometrico, artroscopia, rachicentesi, biopsia, studio elettrofisiologico ed ablazione,…); • procedure terapeutiche invasive (ad esempio: cateterismo venoso centrale, PTCA, cardioversione elettrica, drenaggio percutaneo, polipectomiaendoscopica, chemioembolizzazione, alcolizzazione, terapia sclerosante, applicazione di pacemaker, colangiografia retrograda,…); • procedure di radiologia diagnostica o interventistica, con impiego di mezzi di contrasto; • trattamenti farmacologici ad alto rischio (ad esempio chemioterapia); • trattamenti radioterapici. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Quando e come deve essere fornita l’informazione • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Quando e come deve essere fornita l’informazione • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto In relazione a livello di rischio, le informazioni utili all’acquisizione del consenso informato devono essere somministrate con un intervallo di tempo tra l’informazione e la manifestazione del consenso sufficiente a consentire al paziente di poter riflettere sul contenuto informativo ricevuto ed eventualmente sottoporlo all'attenzione del medico di sua fiducia e/o dei familiari. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Quando e come deve essere fornita l’informazione • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Si raccomanda di registrare il momento dell'informazione come atto medico. Pertanto deve essere archiviata copia del foglio informativo consegnato al paziente, sottoscritto dal paziente medesimo e dal medico, trascrivendo la data della consegna. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore La data in cui al paziente sono state fornite le informazioni può essere riportata anche nella cartella clinica, sottoscritta dal paziente e dal medico. • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Cass. Civ., sez. III, 06/08/2007, n. 17157 “L'esclusione della responsabilità del medico può trovare fondamento, come nel caso di specie, più che sulle risultanze testimoniali e della consulenza tecnica d'ufficio, sulla firma apposta dal paziente sulla cartella clinica, in cui dichiarava formalmente di accettare l'anestesia, l'intervento e la terapia prescritta.” Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Quando e come deve essere fornita l’informazione • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Il tempo necessario per maturare un consenso informato varia in relazione alla prestazione prospettata (modalità di svolgimento, preparazione, effetti collaterali, complicanze, possibilità di procedure alternative, ecc.) e alle caratteristiche del paziente (cliniche, psicologiche, culturali, ecc.). • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Quando e come deve essere fornita l’informazione • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Pertanto, per le procedure/trattamenti che possono avere, in modo sicuro o molto probabile, conseguenze sull'integrità fisica, a rischio per l'incolumità della persona, l’informazione deve essere prestato prima dell'atto proposto e con un intervallo di tempo tra informazione medesima e manifestazione del consenso sufficiente a consentire al paziente di poter riflettere sul contenuto informativo ricevuto ed eventualmente sottoporlo all'attenzione del medico di sua fiducia, mentre l’acquisizione del consenso deve essere prossima all’esecuzione della procedura. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto L'acquisizione del consenso informato scritto deve essere assunta dal medico che effettuerà la prestazione. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore Cass.civ., sez. III, 14/03/2006, n. 5444 “L'obbligo del consenso informato è a carico del sanitario che, una volta richiesto dal paziente dell'esecuzione di un determinato trattamento, decide in piena autonomia secondo la lexartisdi accogliere la richiesta e di darvi corso, a nulla rilevando che la richiesta del paziente discenda da una prescrizione di altro sanitario.” • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto L’operatore, se persona diversa da chi ha fornito l'informazione, si deve assicurare che l'oggetto del consenso risponda all'atto che sta per eseguire e che l'informazione sull'atto sia stata fornita, controfirmando il modello di consenso. Qualora ci siano dubbi o discordanze o mutamenti della decisione del paziente e/o del medico, ripete l'informazione o richiede un nuovo consenso scritto. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Chi può esprimere il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi può esprimere il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Ha titolo ad esprimere il consenso esclusivamente il paziente, se maggiorenne e capace di intendere e di volere. Se non è obbligatoriamente previsto un rappresentante legale o un tutore, il consenso non può essere delegato a terze persone. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato Il consenso espresso dai familiari è in tal caso giuridicamente irrilevante. • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Trib. Milano, sez. VII, 14/05/1998, n. 5510 “un familiare del paziente, per quanto abbia una prossimità maggiore rispetto al medico con la persona del paziente, non può assurgere alla figura di nuncius della sua volontà, se questi è capace di intendere e volere, non potendo prendere decisioni in sostituzione del diretto interessato. Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi può esprimere il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Non è riconosciuta la capacità di consentire ai soggetti minori di età o interdetti, i quali non possono prestare valido consenso ad un trattamento medico-chirurgico. In questi casi il consenso è espresso dai legali rappresentanti: dai genitori o dal tutore per il minore e per l'interdetto. I soggetti inabilitati ed i minori emancipati possono invece consentire validamente poiché la rappresentanza del curatore agisce solo nelle decisioni di natura patrimoniale. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso In tutti questi casi va riportata nel modulo di consenso, nella parte relativa alla firma, l'annotazione "tutore" ovvero "rappresentante legale". Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi può esprimere il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto In caso di opposizione ad attività necessarie ed indifferibili espressa dal tutore/rappresentante legale, il medico deve informare l'autorità giudiziaria. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Chi può esprimere il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Il consenso è revocabile e quindi il paziente può revocare la propria decisione in qualsiasi momento, anche nell'immediatezza della procedura che si sta ponendo in essere. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore La revoca deve essere formalmente espressa nell’apposito spazio previsto dal modello di consenso informato ed annotata in cartella clinica • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto L'informazione scritta è integrativa e mai sostitutiva del colloquio medico-paziente, utilizzando modalità di linguaggio appropriate, gradualità delle notizie, allo scopo di promuovere una decisione condivisa e una partecipazione consapevole agli atti sanitari che si compiono sul paziente. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto E' sempre necessario dare dimostrazione documentale dell'avvenuta informazione, indipendentemente dall'acquisizione del consenso in forma scritta. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Il consenso redatto e sottoscritto dal paziente e dal medico responsabile dell'atto sanitario, deve essere allegato e conservato all'interno della documentazione clinica della procedura eseguita di cui diviene parte integrante. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Nonostante il consenso del minore risulti giuridicamente non valido, il medico deve comunque porre in essere una funzione di ascolto e considerazione della sua opinione per come previsto dall'art. 38 del codice di deontologia medica. E' necessario che in cartella clinica vengano riportati gli atti relativi all'attività di informazione e raccolta dell'opinione del minore, oltre ovviamente al consenso espresso dai genitori o dal tutore. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Secondo il codice civile la potestà sui figli è esercitata di comune accordo da entrambi i genitori o da un solo genitore se l'altro genitore è morto o decaduto o sospeso dalla potestà. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Il minore emancipato può esprimere un valido consenso. • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto Se un genitore è assente per lontananza oppure è impedito o dichiarato incapace di esercitare la potestà per l'atto sanitario, è sufficiente l'acquisizione del consenso del solo genitore presente e capace. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto La possibilità di prescindere dal consenso informato del genitore lontano o impedito va valutata in relazione all'urgenza dell'atto sanitario e ai tempi che apparirebbero necessari per farlo intervenire. In tal caso, al fine di semplificare e snellire questa fase, occorre far sottoscrivere al genitore presente, la dichiarazione di autocertificazione attestante la condizione di lontananza o impedimento dell'altro genitore, che fa parte integrante del modello di consenso informato. • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione Quando sussistano le condizioni di necessità e la persona non sia in grado di esprimere il proprio consenso a prestazioni sanitarie ritenute indifferibili, il medico è tenuto ad intervenire anche senza l'acquisizione del consenso. Il medico compie tutti gli atti possibili, riportando in cartella clinica la situazione che viene ad affrontare e i provvedimenti relativi non procrastinabili e necessari in modo specifico per superare quel pericolo o quel rischio. • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato Come ci si deve comportare in caso di dissenso • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

Le buonepratiche • Informazione e consenso • Come ci si deve comportare in caso di dissenso • 1. Generalità • 2. Le attività per le quali è richiesto il consenso informato scritto • 3. Quando e come deve essere fornita l’informazione In presenza di dissenso all'atto sanitario proposto che lo riguarda, espresso da paziente maggiorenne e capace, il trattamento sanitario può essere imposto soltanto nei casi previsti dalla legge. Di fronte al rifiuto del paziente, maggiorenne e capace, di sottoporsi agli atti sanitari proposti, il medico e gli operatori sanitari devono rispettare la sua volontà,a meno che la situazione clinica non evolva fino a determinare lo stato di necessità. • 4. Chi deve acquisire il consenso informato scritto • 5. Chi può esprimere il consenso informato • 6. Come acquisire il consenso informato • 7. Come acquisire il consenso informato nel paziente minore • 8. Come ci si deve comportare in stato di necessità nella acquisizione del consenso informato • 9. Come ci si deve comportare in stato di dissenso Torna alla pagina iniziale Torna all’algoritmo

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