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Repaso Tórax 3

Repaso Tórax 3. Enfermedad del espacio aéreo. Reemplazo del aire alveolar por agua, pus, sangre, células proteínas o cualquier otra cosa que no sea aire. Que signos se observan?. Signo de la silueta Broncograma aéreo. Signo de la silueta .

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Repaso Tórax 3

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Presentation Transcript

  1. Repaso Tórax 3

  2. Enfermedad del espacio aéreo • Reemplazo del aire alveolar por agua, pus, sangre, células proteínas o cualquier otra cosa que no sea aire.

  3. Que signos se observan? • Signo de la silueta • Broncograma aéreo

  4. Signo de la silueta • El signo de la silueta se da cuando dos estructuras de la misma densidad se encuentras juntas y se pierde el margen entre ellas

  5. Signo de la silueta

  6. Signo de la silueta

  7. Broncograma aereo • El broncograma aereo es un patrón el cual se ven los bronquios llenos de aire sobre un fondo (pulmón) sin aire. El bronquio se ve radiolucido mientras que su alrededor se ve radiopaco.

  8. Broncograma aereo

  9. Broncograma aereo

  10. Infiltrados • Patrón alveolar • Consolidación : cuando el aire alveolar es reemplazado por células o por liquido. • Patrón intersticial

  11. Patrón alveolar • Generalizado (bilateral o Difuso): causada por edema, hemorragia, tumor o exudado • Localizado(segmentario o lobular): causada por neumonías por radiación, bacteriana y parasitaria • No circunscrito: presenta bordes irregulares y es causada por bronconeumonía, neumonía micotica o por radiacion • En vidrio despulido: causada por Pneumocystis jirovecii

  12. Patrón alveolar localizado • Infiltrado alveolar localizado (lobular o segmentario) Por neumonías (radiación, bacterias o parasitarias), Tb o cáncer

  13. Patrón alveolar no circunscrito • Infiltrado alveolar no circunscrito presenta bordes irregulares y es causada por bronconeumonía, neumonía micotica o por radiacion

  14. Patrón alveolar en vidrio despulido • Patrón alveolar en vidrio despulido • Causado por Pneumocystisjirovecii

  15. Patrón intersticial • Puede ser reticular , lineal, nodular o reticulo-nodular • Presenta líneas de Kerley • Imagen en penalización • No respetan limites lobares • Causas: • Edema venoso • Edema linfático • Enfermedad de la colagena • Enfermedad por inhalación: asbestosis o hipersensibilidad

  16. Patrón intersticial Panal de abejas ¿? ¬¬

  17. Patrón intersticial retículo-nodular

  18. Derrame pleural ¿Que es eso? • Acumulación patológica de liquido en el espacio pleural. • Normalmente hay una cantidad de 10-15 ml de liquido pleural el cual sirve para lubricar y facilitar el desplazamiento. Cuando esta cantidad es mayor se le denomina derrame pleural. • Cuando es muy grande las estructuras mediastinicas se desvían hacia el lado sano( a diferencia de la atelectasia que se desvían hacia el lado enfermo)

  19. Características del derrame pleural El derrame pleural puede tener 2 características: • Exudado: proteínas mayor de 3g/dl • Infección • Empiema • Pancreatitis • malignidad 2. Trasudado: proteínas menor de 3g/dl • ICC • IRC • Cirrosis

  20. Tipos de Derrame pleural • ¿Cuales son los tipos de derrame pleural? • Libre • Loculado • Pseudotumor • Subpulmonico • hidroneumotorax

  21. Derrame pleural libre • El derrame pleural libre (típico) se caracteriza por opacidad, sin broncograma aéreo y el liquido se mueve libremente .

  22. Derrame pleural loculado • Debido a la formación de adherencias y tabiques pleurales se forman cámaras aisladas que impiden que el líquido se desplace libremente de acuerdo a la ley de gravedad.

  23. Derrame pleural pseudotumor • Derrame que ocurre entre las cisuras interlobares lo que hace que le de un aspecto de un “tumor”. Este no se modifica con los movimientos del paciente • Lugar mas común : cisura menor

  24. Derrame pleural pseudotumor

  25. Derrame pleural subpulmonico • Derrame el cual ocurre entre el pulmón y el diafragma

  26. Hidroneumotorax • Presencia anormal de liquido (hidro) y aire (neumo) en el espacio pleural (tórax). • causas: • Trauma • Cirugía • Fistulas broncopleural • Se caracteriza por presentar un nivel hidroaereo

  27. Hidroneumotorax

  28. Hidroneumotorax

  29. Derrame pleural masivo • El espacio pleural esta ocupado por 2 litros o mas. Desplazamiento mediastinal hacia el lado sano

  30. Signos de derrame pleural • Borramiento del seno costodiafragmatico Se necesitan 75 ml para que sea apreciable el borramiento del seno costodiafragmatico en una lateral de tórax.

  31. Signos de derrame pleural • Borramiento del seno costodiafragmatico Se necesitan 300 ml o mas para que el borramiento del seno costodiafragmatico se aprecie en una tele de tórax

  32. Signos de derrame pleural • Signo del menisco • Se presenta cuando el derrame pleural borra totalmente el receso costodiafragmatico y se forma una concavidad

  33. Derrame pleural izquierdo • Causas mas comunes: • Pancreatitis • Síndrome de Dressler (pericarditis posterior a una cx de corazón o a un infarto) • Obstrucción del conducto colédoco distal

  34. Derrame pleural derecho • Causas mas comunes: • Enfermedades abdominales • Artritis reumatoide • Obstrucción del conducto torácico proximal

  35. Derrame pleural bilateral • Causas mas comunes: • ICC • IRC • LES • Tb • Trauma • Embolia pulmonar

  36. Empiema • Acumulo anormal de pus en la cavidad pleural , se considera una complicación del derrame pleural

  37. Empiema • En el ultrasonido • Empiema: ecogénico • Liquido: hipoecoico

  38. Empiema

  39. Tumor pleural • Tumor pleural primario mas común: mesotelioma • Tumor pleural mas común: metástasis mesotelioma

  40. Nódulos pulmonares solitarios • Nódulo : menos de 3 cm • Masa: mas de 3 cm • 2 tipos: • Benignos • Malignos • Causas mas comunes : • Granuloma, hamartoma ,carcinoma o metástasis

  41. Nódulo pulmonar solitario benigno • Características: • Mientras mas pequeños mas probable de ser benigno • Nódulo estable por 2 años tiene altas probabilidades de benignidad • Calcificaciones: • Márgenes lisos • Formas poligonales, planas o subpleurales. • Nula o muy poca captación de contraste (menos de 15 UH)

  42. Nódulo pulmonar solitario benigno

  43. Nódulo pulmonar solitario maligno • Características: • Mientas mas grande sea mas probable de ser maligno (mas de 2 cm 75% de malignidad) • Crecimiento rápido • Calcificaciones: amorfas, periféricas o irregulares • Márgenes espiculados • Pueden producir broncograma aereo • Captan contraste

  44. Nódulo pulmonar solitario maligno

  45. Cáncer de pulmón • Diagnostico: tele tórax y TC • Estadío: TC y PERT • Metástasis: PET y TC

  46. Cáncer de pulmón • Tumor de Pancoast

  47. Nódulos pulmonares múltiples • Metástasis

  48. Nódulos pulmonares múltiples • Tb miliar ( Tb diseminada , diseminación de pequeñas lesiones granulomatosas al resto del cuerpo)

  49. Lesiones cavitadas • Ejemplos mas comunes: • Quistes • Absceso • Bula • Tb, cáncer metástasis

  50. Lesiones cavitadas • Bula

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