Kostenbesparing door (de) implementatie: een krachtige strategie

1. Kostenbesparing door (de) implementatie: een krachtige strategie

2. Boodschappen • Toepassen van kosten effectieve interventies gaat niet vanzelf • Actieve implementatie is nodig • Nieuwe (de) implementatie strategieën zijn veelbelovend

3. ZonMw • 80 onderzoeks, ontwikkeling en implementatie programma's • Fundamenteel onderzoek, preventie, curatieve en langdurige zorg • Doelmatigheidsonderzoek (DO) geeft continu nieuwe resultaten, bewijs van kosten effectiviteit van interventies • Implementatie gaat (meestal) niet vanzelf

4. Röntgenfoto’s hebben geen toegevoegde waarde bij patiënten met acute buikklachten op de EHBO boven echo en evt CT scan Kostenbesparing €100,- per patiënt Implementatie gaat langzaam, nu opname in richtlijn Voorbeeld

5. Implementatie-remmers • Mensen weten het niet: kennis verspreiding kost tijd en moeite, taal! • Mensen kunnen het niet: vaardigheden, gedragsverandering • Mensen willen het niet: complex,andere belangen en prioriteiten, oude zorg kan ook

6. Implementatiestrategieën van ZonMw • Projectgebonden subsidies • Persoonsgebonden subsidies • Versterking infrastructuur • Implementatie (deel)programmas • Informerend • Educatief • Faciliterend • Sturend

7. Nieuwe strategieën • Actieprogramma Zorgvernieuwing: Verbetering doorstroming van kosten effectieve interventies naar pakket en naar opschaling: VWS, CVZ, NZa, ZonMw • KiKK initiatief Gebruik markt-prikkels: kostenbesparing Actieve de-implementatie

8. Op verzoek ministerie VWS Zoektocht in ZonMw programma's, mn DO, maar ook Zorg voor Beter en Preventieprogramma 100 potentieel kostenbesparende projecten, zonder kwaliteitsverlies Quickscan Kostenbesparende projecten

9. Resultaten Quickscan • Kwaliteitsverbetering kan samengaan met kostenbesparing • Voorbeelden uit curatieve zorg, langdurende zorg en preventie • Grote variatie in methoden • Wetenschappelijke kosten anders dan bekostigingssysteem • Onduidelijkheid over implementatie kosten en methoden

10. Kostenbesparing per sector • Curatieve zorg: vooral nieuwe diagnostiek en behandelingen • Langdurige zorg: • Kostenbesparing is arbeidsbesparing • Veel besparing in dagelijkse werkprocessen • Domotica • Preventie: grote potentiële besparing maar investeerder krijgt de winst niet

11. KIKK initiatief • 10 koplopers in kwaliteit en kostenbesparing • Contract met kostenbesparende ambities, gekozen projecten en benodigde ondersteuning • Projectgroep: projectmanagement, evaluatie en monitoring, verzekeraar, VWS • Online community: kennis en ervaringen delen, interactie

12. 6 koplopers • GGZ Friesland: zorgarrangementen • Parnassia Bavo groep: slimme nachtzorg • Allerzorg: zwachtelen ulcus cruris • Omring: verzorgend wassen en steunkoushulpmiddel • Icare: verzorgend wassen thuis • Evean: beeldcommunicatie voor COPD patiënten

14. Tot nu toe • In langdurende zorg ambitie om kwaliteit en kostenbesparing te koppelen • Ziekenhuizen en preventie moeilijker te realiseren • Maken van afspraken koste tijd • Community begint te leven

15. Volgende stappen • Realiseren van kostenbesparing • Nieuwe projecten toevoegen • Uniformering bereken methoden • Implementatie kennis toevoegen • Verzekeraar betrekken bij contracten • De-implementatie als keerzijde van implementatie en via (niet) bekostiging

16. De-implementatie • Bestaande zorg doorlichten op onnodige handelingen • Niet meer vergoeden van onnodige/verouderde zorg • In implementatieplannen de-implementatie activiteiten opnemen

17. Tot slot: Toepassen van kosten effectieve interventies gaat niet vanzelf Actieve implementatie is nodig Nieuwe (de) implementatie strategieën zijn veelbelovend Contact: linden@zonmw.nl www.zonmw.nl/kikk