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ESTÓMAGO

ESTÓMAGO . Por: Miguel A. Conte XI SEMESTRE CIA 2011. Objetivos. Definición Límites Partes del Estómago Morfología interna Relaciones anatómicas Irrigación y Drenaje Inervación. Definición. Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre el esófago y el intestino delgado.

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Presentation Transcript

  1. ESTÓMAGO Por: Miguel A. Conte XI SEMESTRE CIA 2011

  2. Objetivos • Definición • Límites • Partes del Estómago • Morfología interna • Relaciones anatómicas • Irrigación y Drenaje • Inervación

  3. Definición • Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre el esófago y el intestino delgado. • Función: digestión enzimática. • Posición puede variar dependiendo de los hábitos corporales o los movimientos del diafragma.

  4. Límites • Superior: CARDIAS / T12 • Inferior: PÍLORO / L1 • Longitud Aproximada 25 cm • Puede albergar hasta 3 litros de alimento

  5. Partes del Estómago(4) • Cardias • Incisura del cardias (Ángulo de His): entre esófago y fondo • Esfínter Esofágico Inferior • Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal • Cuerpo • Porción Pilórica: infundibular, vaciado gástrico • Antro Pilórico: porción más ensanchada • Conducto pilórico: Porción más estrecha • Píloro( esfínter verdadero) • Orificio Pilórico

  6. Morfología Externa e Interna • CURVATURAS: • Curvatura menor: borde cóncavo más corto • Incisura angular: señala unión del cuerpo y la porción pilórica. • Curvatura mayor: borde largo y convexo

  7. Morfología Externa e Interna • Pliegues Gástricos: son más marcados durante la contracción y se ven más hacia la porción pilórica y a lo largo de la curvatura mayor. • Canal Gástrico: Durante deglución, su función es del movimiento del alimento y saliva hacia la porción pilórica cuando el estomago esta casi vacio.

  8. Constitución histológica del estómago • Capa Serosa externa • Capa muscular(3) • Fibras oblicuas • Fibras Circulares • Fibras Longitudinales • Capa submucosa • Epitelio mucoso: capa mas interna. • Células principales • Células parietales • Células del cuello • Células antrales

  9. Relaciones Anatómicas • Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared abdominal anterior, parrilla costal. • Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), páncreas, riñón izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon transverso • Lecho del estómago: posición supina • Cúpula diafragmática izquierda • Bazo • Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izq. • Arteria esplénica • Páncreas • Colon transverso

  10. Irrigación y drenaje • La irrigación proviene principalmente de las ramas del TRONCO CELIACO. • La mayor parte de la sangre la provee la anastomosis entre: • A. Gástricas derecha e izquierda ( curvatura menor) • A. gastroomental derecha e izquierda (curvatura mayor) • A. Gástricas cortas (Fondo y parte superior)

  11. TRONCO CELIACO

  12. Drenaje Venoso • Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre. • Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en la VENA PORTA • V. Gástricas cortas y V. Gastroomental izquierda drenan en la V. ESPLENICA • V. Gastroomental derecha drena en la V MESENTERICA SUPERIOR • VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico • TVEM + VMS = V. PORTA

  13. Drenaje Linfático • 2/3 superiores del estomago: ganglios gástricos • 2/3 derechos del 1/3 inferior: ganglios pilóricos • 1/3 izquierdo de la curvatura menor, fundusy parte sup del cuerpo : ganglios pancreaticoduodenales

  14. INERVACIÓN • PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al plexo celiaco. • SIMPÁTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco mediante el N.ESPLACNICO MAYOR

  15. PREGUNTAS???

  16. C.I.A. 2011Hígado y Vías Biliares Presentado por: Miguel Conte XI Semestre

  17. EL HÍGADO

  18. Objetivos • Generalidades • Caras hepáticas • Lóbulos Hepáticos • Ligamentos Hepáticos • Segmentos Vasculares • Irrigación • Drenaje Venoso

  19. GENERALIDADES • El hígado, Glándula mas grande del cuerpo, segundo órgano mas grande del cuerpo después de la piel. • un órgano de color marrón rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,5 kg. • Ocupa la mayoría del hipocondrio derecho y epigastrio. Se extiende hasta el hipocondrio izquierdo, inferior al diafragma. • Funciones: • Metabólicas, • Almacén de Glucógeno, • Síntesis de Proteínas, • Función hematopoyética (Antes del Nacimiento) • Conjugación de bilirrubina, • Secreta la bilis.

  20. GENERALIDADES • La sangre que llega al hígado proviene de dos fuentes: • La sangre rica en oxigeno llega al hígado a través de la arteria hepática propia. • La sangre rica en nutrientesllega a través de la vena porta hepática.

  21. Generalidades • Capsula de Glisson: • Cápsula fibrosa propia del hígado • se adhiere en su parte superficial al peritoneo • se refleja a nivel de la Porta hepatis.

  22. Caras del Hígado • Cara Diafragmática • (4 áreas): Superior, Anterior, Posterior y Derecha . • Esta recubierto por el peritoneo Visceral excepto en su parte posterior • Dividida en dos superficies por el ligamento Falciforme Lig. Falciforme

  23. Cara Diafragmática • Pars Nuda (Área Desnuda del Hígado) • desprovista de peritoneo • está en contacto directo con el diafragma • Forma el espacio subfrénico extraperitoneal • Contenido del Ligamento Coronario • Relacionado Con la Vena Cava Inferior.

  24. Cara Visceral • Fisuras longitudinales • Derecha: • Posterior • excavada adelante por el lecho vesicular (fosa cística). • Se encuentra con tubérculo el lóbulo Caudado • se continua con la Vena Cava Inferior. • Izquierda(venosa): • Aloja adelante el ligamento Redondo • Atrás contiene vestigios del Conducto Venoso de Arancio. (lig. Venoso) • Surco Transverso (Hilio hepático o Porta Hepatis) • Vena Porta, Conducto Hepático Común y Arteria Hepática Propia (TRIADA PORTA) • Une ambas fisuras longitudinales

  25. Cara Visceral • Lóbulos Hepáticos: • Derecho: a la der. Del la fisura longitudinal der. • Cuadrado: entre la fosa vesicular y la fisura long. Izquierda. • Izquierdo:Situado a la izq. del Lig. redondo y a la izq. del Conducto de Arancio • Caudado: Situado por detrás y arriba del porta hepatis unido al lóbulo derecho por el tubérculo caudado • Ocasionalmente se palpa un lóbulo derecho del hígado que desciende hasta al cresta ilíaca y que es una variante anatómica sin mayor importancia (lóbulo de Riedel).

  26. Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hígado • Ligamento Falciforme: conecta la cara diafragmática del hígado con la pared abdominal anterior. • Divide el receso subfrénco en derecho e izquierdo • Bolsa de Morrison(fosa hepatorrenal): • Extensión del espacio subhepatico que comunica con el receso subfrenico derecho. • Cavidad virtual que drena fluidos de la bolsa omental. • Es gravedad dependiente.

  27. Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hígado • Ligamento Coronario: izquierdo y derecho. • Fija la parte posterior de la caras diafragmática del hígado. • Está representado por la reflexión del peritoneo • se prolonga por los ligamentos triangulares.

  28. Ligamentos Peritoneales relacionados con el Hígado • Omento Menor/Epiplón Menor • Ligamento Gastrohepatico • Porción Transversal: alrededor del Porta Hepatis • Porción Vertical : fisura del ligamento venoso. • Ligamento Hepatoduodenal • entre el hígado y el duodeno • contiene la arteria hepática, el conducto colédoco, la vena porta, los vasos linfáticos y el plexo nervioso hepático. • Limite Anterior Del Foramen de Winslow

  29. Segmentos Vasculares del Hígado

  30. Vascularización • A. Hepática Común: • Se origina del Tronco Celiaco • Se divide en 2 Ramas Terminales: • A. Gastroduodenal • A. Hepática Propia • Ramas Colaterales: • Pancreáticas • Supraduodenales • Peritoneales • Omentales

  31. Vascularización • A. Gastroduodenal • Su origen marca la terminación de la a. hepática comun y el inicio de la a. hepática propia . • Pasa entre la 1ra porción del duodeno y la cabeza del páncreas . • 2 Ramas Terminales: • A. Gastroepiploica Derecha • A. Pancreaticoduodenal superior anterior

  32. Vascularización • A. Hepatica Propia: • Se sitúa en el pedículo hepático, delante de la Vena Porta y a la izq. de la vía Biliar principal . • Ramas Terminales: • A. Hepatica Derecha • A. Hepatica Izquierda • Ramas Colaterales • A. gástrica der. • pequeñas ramas para la vía biliar principal • A. para la capsula de Glisson

  33. Tronco celíaco A. gástrica Izq. Arteria Hepática Propia A.Hepática Común coledoco Conducto Cístico Vesícula Biliar A. Gastroduodenal Tronco esplenomesentérico Vena Porta

  34. Vascularización • Vena Porta • Su origen es a través de la convergencia de la V. Mesentérica Superior y el Tronco Venoso Esplenomesentérico. • Entra en el Lig. Hepatoduodenal • Entra en el Porta Hepatis en donde se divide en 2 ramas: Derecha e Izquierda

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