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Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire

Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire. Hubert LE HETET Polyclinique Sévigné 07 juin 2007. Activité Ambulatoire polyclinique Sévigné 2005 8543 Patients. Un constat. Enquête téléphonique 2005 polyclinique SEVIGNE Auprès de 168 patients

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Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire

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Presentation Transcript

  1. Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire Hubert LE HETET Polyclinique Sévigné 07 juin 2007

  2. Activité Ambulatoire polyclinique Sévigné 20058543 Patients

  3. Un constat Enquête téléphonique 2005 polyclinique SEVIGNE • Auprès de 168 patients • Extractions dentaires (29 patients) • EN max 80/100-Sédation • 20 % ordonnance inadaptée • 32 % pas de reprise d’activité pro à J1

  4. Un constat Enquête URML Centre • Les médecins : inquiétude par rapport à la surveillance de leurs patients crainte des complications post opératoires. • Les patients : crainte de l’isolement www.urml-centre.org

  5. Un constat - Différence de prise en charge hospitalisation classique/ambulatoire - Développement de l ’ambulatoire souhaité par tous

  6. Un rêve Un pré requis: La qualité et la gestion des risques • Sécuriser le retour à domicile des patients • Donner les moyens aux médecins traitants de répondre aux besoins des patients • Repérer les problèmes rencontrés par les patients pour améliorer le processus de soins

  7. Une équipe - Équipe projet pluridisciplinaire au sein de l’établissement associant des médecins généralistes - Analyse les difficultés rencontrées sur la base des enquêtes réalisées

  8. Des outils pour aider Aider le médecin traitant • Dossier de liaison • Fiche relative à l’intervention Description succincte Suivi habituel Complications et CAT Pronostic et suivi à moyen terme • Référent et numéro de téléphone unique Aider le patient • Fiche patient • Consultation par le médecin traitant le lendemain de l’opération

  9. DOSSIER DE LIAISON

  10. CONSULTATION J1

  11. Le recueil de l’information • Fiche remplie par les médecins traitants à l’issue de la consultation à J1 faxée à la cellule qualité • Implication des médecins traitants dans la cellule qualité • Analyse des problèmes rencontrés et amélioration du processus

  12. PROCESS D OUTILS PROTOCOLES CHARTE FORMATION URGENCES RESEAU MED GEN CONSULTATION J1 P C A CELLULE QUALITE 2 réunions: 7 décembre 2006 15 mars 2007 Réseau de coordination

  13. Bilan au 19 avril 2007 - Lancement en juin 2006 - 556 patients inclus - 248 médecins traitants - Soit environ 2 patients (2.24) en moyenne par médecin traitant • Taux de retour: • 73 % pour les médecins traitants • 71 % pour les patients

  14. Les spécialités

  15. Les indicateurs La douleur : L ’EVA max

  16. Les indicateurs L’alimentation

  17. Les indicateurs La fièvre

  18. Les indicateurs Les saignements

  19. Les indicateurs Les troubles du sommeil

  20. Les indicateurs Les problèmes médicamenteux

  21. Les indicateurs Appel du patient en cas de problème

  22. Les indicateurs Résolution de problèmes

  23. Les indicateurs Satisfaction Satisfaction des patients sur la prise en charge après la sortie

  24. Les indicateurs Recommandation à un proche

  25. Appréciation des médecins généralistes • Documents précis et bonne communication spécialiste/médecin traitant • Pas d'angoisse pour le médecin traitant dans la PEC dans ces conditions • Très bonne prise en charge, le lien avec le médecin traitant est intéressant • Prise en charge de la douleur bien codifiée, • Intérêt d'une consultation assez précoce du médecin traitant, • Intérêt des transmissions écrites per et post opératoire et de la procédure en général, • Très bonne initiative.

  26. Plan d’actions • Modification des supports (dossier de liaison) • Amélioration des protocoles de prise en charge per opératoire • Création d’ordonnances de sortie consensuelles entre chirurgiens et anesthésistes • Création d’une fiche technique par les anesthésistes sur la rachi anesthésie • Inclusion des patients en consultation chirurgicale - Ciblage de certaines pathologies 

  27. Résultats en terme d’EPP - 25 médecins (généralistes/ chirurgiens/ ARE) - Médecin Habilité URML Bretagne

  28. Synthèse projet -Management participatif : Hoschin-ISCMM -Outil dans un réseau de coordination des soins -Développement activité : IAAS-AFCA-PNIR UNCAM-SFAR -EPP-V2:URML-CFAR-HAS -FMC efficiente-HAS -Plan douleur-Ministère de la Santé -Amélioration de l ’usage du médicament -Projet KT hallux valgus ambulatoire-Plan douleur -Projet Chimiothérapie ambulatoire

  29. Une stratégie

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