130 likes | 321 Views
AGRESIVNO PONAŠANJE U BOSNI I HERCEGOVINI: SUICID I HOMICID. Autori: Milan Novaković¹, Zorica Nasković ¹, Vesna Despotović ¹, Dragutin Petrić ¹, Radmila Tomić ¹, Biljana Mićić ¹ Cent ar za mentalno zdravlje , B ijeljina ¹ Medicinski fakultet , Foča¹. “Qui se ipsum homicida est”
E N D
AGRESIVNO PONAŠANJE U BOSNI I HERCEGOVINI:SUICID I HOMICID Autori: Milan Novaković¹, Zorica Nasković¹, Vesna Despotović¹, Dragutin Petrić¹, Radmila Tomić¹, Biljana Mićić¹ Centar za mentalno zdravlje, Bijeljina¹ Medicinski fakultet, Foča¹
“Qui se ipsum homicida est” Sv Avgustin Uvod: Agresivno ponasanje se interpretira multikauzalno. Psihijatrijski uzroci se dijele na: genetičko-biološke, psihološke i socio-kulturološke. Cilj: Cilj studije je ispitivanje trenda uništavanja života u formi suicida i homicida u Bosni i Hercegovini (BiH) u periodu od 1996 do 2006. Metod: Studija ima multicentrični retrospektivni oblik. Mjerni instrumenti su bili: lista opštih podataka, test personalnih karakteristika (EPQ - Eysenck HJ), Hamiltonova skala (HDRS), profil indeks emocija (P.I.E-Plutchik R.) i postmortem: SSIPA-intervju sa deskriptivnom i multivarijantnom statističkom analizom. Rezultati: Multivarijantna analiza je kod suicida ocjenila slijedece varijable: starost [OR=0.880 (95%), CI= 0.790- 0.980, P=0.003]; migracije [OR=0.791 (95%), CI =720 -910, P=0.001]; psihoticizam [OR=0.880(95%), CI=0.755-1.375, P=0.001]; depresiju [OR=1.150 (95%); CI=0.725-0.970, P=0.001] i destruktivnost na P. I. E. testu. Kod homicida su sljedeći ajtemi: edukacija oca [OR=0.835 (95%), CI=0.450-1.490, P<0.001], život u blizini mjesta zločina [OR=0.548 (95%), CI=0.815-0.956, P<0.001]; predgrađu [OR=0.885 (95%), CI=0.970-1.150, P<0.001]; destruktivnost [OR= 0.560 (95%), CI= 1.197–1.325, P<0.001]; inkorporacija, orijentacija i bias na P. I. E testu. Zaključak: Studija je potvrdila porast suicida i homicida kod agresivnog ponasanja u BiH. Studija sadrži bioloske, psihosocijalne fenomene, agresivne manifestacije i abnormalno ponašanje u BiH. Ključne riječi: agresivno ponasanje, suicid, homicid, BiH
UVOD Suicid je čin namjernog samouništenja života [3]. Pokušaj suicida je akt sa namjerom da se sebi oduzme život [4]! Suicidalne ideje-tendencije ne moraju biti prije pokušaja suicida [8, 9]. Homicid akt trajnog lišavanja života drugog čovjeka [10]! U ratu je homicid dio personalne impulsivnosti, fanatizacije,PAS!!! [12] Bosna i Hercegovina (BiH) sada ima oko 4.000 000 st [16]. Ratnih veterana= 250 000 u FBiH, RS, i Distriktu Brčko [17]. Stopa suicida: 1996 – 2005. g. u BiH je najveća 29.6/100 000/2001. g.! Stope suicida u BiH su približne HR,SRB!!!![19]. Stopa ubistava u BiH je najveća 5.71/100 000 2000. g [20]. Cilj je da se procjene razlike između lica koja su počinila suicid i homicid u BiH razdoblju 01. 01. 1996 - 31. 12. 2006. godine. Hipoteza: Postoji razlika u stopi suicida i homicida u BiH u periodu između 01. 01. 1996 – 31. 12. 2006. g. Razlika-“demografija, porodica, društvena nejednakost... [22, 23]! Suicid i homicid su produkti dva seta: - procesa izvođenja- tendencija unutrašnje krivice - suicid i - procesa upravljanja -tendencija spoljašnje krivice homicid [24].
METODOLOGIJA RADA • Dizajn: poređenje grupa suicida i homicida u (po)ratnom periodu u BiH. • Kriterijum za formiranje uzoraka je nasilni prekid života: suicid i homicid. Uzorci ispitanika • Suicid: uzorak je kohortan iz BiH sa 250 lica. • Homicid: kohortan iz populacije BiH čini ga 250 lica iz BiH[28]!!! • Method • Studije poređenja suicida i homicida retrospektivno, multicentrično!!! Mjerni instrumenti: • 1. Lista opštih podataka (LOP) je konstruisan upitnik [25, 29]. • 2. Ajzenkov upitnik ličnosti (EPQ) [30]. • 3. HDRS - Hamiltonova skala depresivnosti ima 21 pitanje (1960)31]. • 4. Profil index emocija (P.I.E. - Robert Plutchik 1980) [32]. • 5. SSIPA: 1. stresori. 2. motivacije, 3 smrtnost, 4. namjera [33]. • 6. Medicinska dokumentacija; • 7. Forenzički spisi za svakog ispitanika. Statistika • Statističke metode su standardizovane i deskriptivne!!! • Hi-kvadrat test i analiza varijanse. • Multivarijatni regresioni model. • Hipoteze su testirane na nivou značajnosti (alfa nivo) od 0.05 [34].
REZULTATI Logistička analiza socio-demografskih podataka se prikazuje u tabeli 1. § Sig . P: nivo značajnosti p kod univarijatne logističke analizi; *Chi squer test
SUICIDvrše muška lica uz P =0.001 u 73.2%, • samci-e 57.2%, • uz značajan gubitak 64.4%, • nezaposlenost 79.6%, • prinudna preseljenja 78.0%, • suicidalni hereditet 69.6%. U grupi 68.8% lica su imala psihijatrijske dijagnoze po MKB-10: F00-09 - demencije 1,70%; PAS F10-19- 14.1%; F20-29- schizofrenija 39.8; F30 -manija 0.85%; F31- B-P afektivni poremećaj 22.1%; F32-33 – unipolarna depresija 19.5%... Najčešći načini izvršenja suicida su: - vješanjem 37.6%, - vatrenim oružjem 35.7%, - trovanjem lijekovima i psihoaktivnim supstancama 24.8% i drugi načini 1.9%. HOMICID čine muškarci u 83.6% iz predgrađa 67.2%, uz slabiju edukaciju roditelja. Psihijatrijske dijagnoze su imali 68.8% ubica i to: sa izmjenjenim ponašanjem najčešće PL 55.6%, akutna pishotična stanja 30.0% i PAS od 9.0%. Homicid je instiktivno-afektivni 62.9%, voljni 22.96% i psihotični 14.45%.
Table 2. Stope Suicida i Homicida, S/H ratio and M/F ratio u BiH. * No./100,000.stanovnika Suicid/Homicid ratio raste (u BiH od 3.32 1999.godine do 7.95 2006. godine.
Tabela 3. Logistička analiza osobina ličnostu grupe suicida i homicida (EPQ) § level of significance p calculated from univariate logistic regression
Table 4. Logistička analiza depresivnosti Suicid/Homicid (HDRS) §level of significance P calculated from univariate logistic regression
Figure 1. Agresivnost ispoljenja u suicidalnom i homicidalnom ponašanju §level of significance p calculated from univariate logistic regression
Tabela 4. Logistička analiza odnosa ispitanika na psihološkoj autopsiji (SSIPA) § Sig . P: nivo značajnosti p kod univarijatne logističke analize*Chi squer test
DISKUSIJA Više muškaraca a manje žena u grupi suicida i homicida. Suicid: 68.8% lica imala psihijatrijske dijagnoze. Izvršenje suicida su: vješanje 37.6%, oružjem 35.7%, PAS 24.8% i drugi 1.9%. Homicid čine češće muškarci 83.6% iz predgrađa 67.2%! Dijagnoze homicidanata: Poremećaj ličnosti 55.6%, psihoze 30.0%, PAS 9.0% (Table 1). “Demografski parametri, poremećaji u porodici i društvene nejednakosti [22, 23]. Odnos stope suicida i homicida je u BiH od 3.32 1999 g. do 7.85 2006. g. Veći skor odnosa suicid-homicid je sekundarni psihotraumatizam [36]. Udaljavanjem od rata odnos muško-žensko postaje veći. Žene u grupi homicida čine filicid post-partalno uz kriminalistički protokol[36]. Homicid je voljni 22.96%, instiktivno-afektivni 62.9% i psihotični 14.45%. EPQ: SUICID= signifikacija P=0.001 u EPQ:psihoticizam i neuroticizam!!! HOMICID: P = 0.001>ekstraverzija i bias što odslikava personalno lik ubica... HDRS: SUICID veću depresivnost od 24 kod više od ½ lica i umjerenu u ⅓!!! HOMICID: 50.60% minor depression!!!. P.I.E. SUICID: P=0.001: opozicinalnost i lišavanje!!! HOMICID:P<0.001 >destruktivnost, inkorporacija, orjentacija i bias (Figure 1). SSIPA: SUICID: P=0.001 psihološke autopsiije, motivacije, namjere i smrtnost. HOMICID: P=0.001 za precipitatore i stresore.
NEJASNO: odnos “procesa izvođenja i procesa upravljanja”[24]. Bitno je: mjerenje “procesa upravljanja i procesa izvođenja”!!! Može da tumači ”teorija zarobljenosti uma” [37]. BiH: specifična socio-ekonomski, kultoroloških- civilizacijski u svijetu [18,19,20]!! Stepen: izdržljivost bijede, • interpersonalnoj toleranciji: • uz specifičan kvalitet interpesonalne podrške u BiH. Lako bi se odgovorilo na sve dileme, ali za to je potreban 1. vijek!!! Kontinuitet suicidološke i forenzičko-psihijatrijske misli bez rata!!! Garant za mir u BiH u novih 100 godina bi rješio enigme nasilnih smrti. Za nove studije je samo načeta ENIGMA SMRTI U BiH!!! ZAKLJUČAK: Studija je potvrdila porast suicida i homicida u BiH!! Sadrži: bioloske, psihosocijalne, agresivne manifestacije u BiH.